tag:blogger.com,1999:blog-73227118773921331042024-02-20T05:34:33.648-08:00Paso a Paso, avanzando por la vida"Paso a Paso, Avanzando por la vida", es una estrategia educativa que permite a las PVVS - Personas que viven con VIH/SIDA, a sus parejas y sus familias, conocer y manejar la infección de manera que puedan continuar con su vida cotidiana. Además orienta a los profesionales de la salud y del área social en la atención de las PVVS a nivel institucional y en la comunidad.Marión Carolina Castillo Aguirre. Enfermera. Diplomada en Atención Integral del VIH/SIDA. Maestría en Educación. Universidad de Caldashttp://www.blogger.com/profile/12329501580484284372noreply@blogger.comBlogger17125tag:blogger.com,1999:blog-7322711877392133104.post-29739053226066012402010-11-19T16:49:00.000-08:002010-11-20T15:23:18.402-08:00Ayer y Hoy<div align="right"><span style="font-family:arial;"><strong>Pedro Cahn<br />El surgimiento del VIH/SIDA y su desarrollo hasta hoy<br />Una línea de tiempo<br /></div></strong></span><span style="font-family:arial;"></span><br /><div align="justify"><span style="font-family:arial;">Han circulado alrededor del mundo diferentes hipótesis sobre el surgimiento del VIH/SIDA. Sin embargo, ninguna ha sido probada. La mayor parte de las hipótesis señalan que el virus se propagó desde África hacia el resto del mundo durante los últimos 50 o 60 años. Lo cierto es que los primeros datos sobre la existencia de este virus aparecieron a principios de la década del 80 en California, donde se descubrió el primer caso de VIH/SIDA, tal como lo cuenta la siguiente línea de tiempo.</span></div><ul><li><div align="justify"><span style="font-family:arial;"><strong>1981</strong></span></div></li></ul><div align="justify"><span style="font-family:arial;">El 5 de junio los investigadores del Centro de Control y Prevención de Enfermedades (CDC) de Estados Unidos informaron sobre un aumento en el diagnóstico de casos de neumonía por Pneumocystis carinii y de Sarcoma de Kaposi en hombres que habían tenido sexo con hombres. Para fines de 1981 ya se habían diagnosticado 422 casos y 159 muertes relacionadas con diferentes enfermedades.</span></div><ul><li><div align="justify"><span style="font-family:arial;"><strong>1982</strong></span></div></li></ul><div align="justify"><span style="font-family:arial;">El CDC relaciona la aparición de estas enfermedades con las transfusiones de sangre y establece formalmente el término Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida, SIDA, para nombrar la enfermedad que las causa. El CDC identifica en primera instancia cuatro “factores de riesgo” en relación con el nuevo síndrome: homosexualidad masculina, utilización de drogas inyectables, origen haitiano y hemofilia A. Mientras tanto, el número de casos de SIDA en EE.UU. es 1.614, con 619 muertes.</span></div><ul><li><div align="justify"><span style="font-family:arial;"><strong>1983</strong></span></div></li></ul><div align="justify"><span style="font-family:arial;">Los científicos del Instituto Pasteur de París, Francia, dirigidos por Luc Montagner descubren el virus que causa el SIDA. Más adelante, esto será confirmado por el grupo de Robert Gallo, del Instituto Nacional del Cáncer, EE.UU., y se lo denominará Virus de Inmunodeficiencia Humano (VIH). El CDC incluye a las compañeras sexuales de los hombres con SIDA como quinto factor de riesgo.</span></div><ul><li><div align="justify"><span style="font-family:arial;"><strong>1984</strong></span></div></li></ul><div align="justify"><span style="font-family:arial;">Hay 11.055 casos de SIDA en EE.UU. y 5.620 muertes. Comienza el primer Programa Mundial de Intercambio de Agujas y Jeringas en Holanda.</span></div><ul><li><div align="justify"><span style="font-family:arial;"><strong>1985</strong></span></div></li></ul><div align="justify"><span style="font-family:arial;">Se lleva a cabo la Primera Conferencia Internacional de SIDA en Atlanta, Georgia. Alrededor de 2.000 investigadores de 30 países descubren la presencia de un foco de epidemia en África. Se aprueba el primer test de anticuerpos del VIH. Se informa de al menos un caso de VIH/SIDA en todas las regiones del mundo. Hay 22.996 casos de SIDA en EE.UU. y 12.592 muertes: uno de los que fallecen es el actor Rock Hudson, lo que da estado público a la epidemia. Se demuestra la transmisión heterosexual del virus.</span></div><ul><li><div align="justify"><span style="font-family:arial;"><strong>1986</strong></span></div></li></ul><div align="justify"><span style="font-family:arial;">La Organización Mundial de la Salud (OMS) calcula que hay entre 5 y 10 millones de personas que viven con VIH en todo el mundo. Ya es evidente que la epidemia afecta a hombres y mujeres, independientemente de su comportamiento sexual, a cualquier edad. Se reconoce la importancia de la campaña preventiva y aparecen datos preliminares sobre drogas para la lucha contra el virus.</span></div><ul><li><div align="justify"><span style="font-family:arial;"><strong>1987</strong></span></div></li></ul><div align="justify"><span style="font-family:arial;">Se lanza al mercado la primera droga antirretroviral, el AZT. La III Conferencia Internacional de SIDA, en Washington, destaca la importancia del uso del preservativo y el riesgo elevado de transmisión por uso de drogas intravenosas. La Organización Mundial de la Salud (OMS) pone en marcha su Programa Global sobre SIDA. Hay más de 50.000 casos informados de SIDA en el mundo.</span></div><ul><li><div align="justify"><span style="font-family:arial;"><strong>1988</strong></span></div></li></ul><div align="justify"><span style="font-family:arial;">La OMS declara al 1º de diciembre Día Mundial de la Lucha contra el SIDA.1989Los casos de SIDA se elevan a 160.000 a nivel mundial. En EE.UU., la compañía farmacéutica Burroughs Wellcome se ve obligada a bajar el precio del AZT debido a las protestas de los activistas.</span></div><ul><li><div align="justify"><span style="font-family:arial;"><strong>1990</strong></span></div></li></ul><div align="justify"><span style="font-family:arial;">Se informa de la existencia de 254.000 casos de SIDA en todo el mundo, de los cuales más de 12.000 son de Uganda. La FDA (Administración de Drogas y Alimentos de los EE.UU.) aprueba el uso de AZT para SIDA en pacientes pediátricos.</span></div><ul><li><div align="justify"><span style="font-family:arial;"><strong>1991</strong></span></div></li></ul><div align="justify"><span style="font-family:arial;">Se aprueba el ddI, una nueva droga contra el VIH. El basquetbolista de la NBA Magic Johnson declara que es seropositivo. La cinta roja se introduce como el símbolo internacional de conciencia y solidaridad con el SIDA.</span></div><ul><li><div align="justify"><span style="font-family:arial;"><strong>1992</strong></span></div></li></ul><div align="justify"><span style="font-family:arial;">Se aprueba el ddC, otra nueva droga. El primer ensayo clínico de medicaciones combinadas comienza a reunir pacientes. Debido a las normas restrictivas hacia personas infectadas con VIH/SIDA en EE.UU., la VIII Conferencia Internacional de SIDA se realiza en Amsterdam en lugar de Boston. El SIDA se convierte en la primera causa de muerte entre los hombres norteamericanos entre 25 y 44 años y permanece como tal hasta 1995.</span></div><ul><li><div align="justify"><span style="font-family:arial;"><strong>1993</strong></span></div></li></ul><div align="justify"><span style="font-family:arial;">Resultados de investigación demuestran que la terapia temprana sólo con AZT no detiene la enfermedad. El tenista Arthur Ashe y el bailarín Rudolf Nureyev mueren a causa del SIDA. Se reportan 600.000 casos a nivel mundial y se informa por primera vez de la veloz transmisión de la epidemia en el sudeste de Asia.</span></div><ul><li><div align="justify"><span style="font-family:arial;"><strong>1994</strong></span></div></li></ul><div align="justify"><span style="font-family:arial;">La FDA aprueba otro medicamento: el d4T. Hay alrededor de 16 millones de adultos infectados con VIH en todo el mundo y 1 millón de niños (la mayoría africanos). Dos estudios demuestran que el AZT permite disminuir la transmisión del VIH de madre a hijo. Las autoridades sanitarias reconocen que la adopción de medidas preventivas adecuadas podría reducir significativamente los nuevos casos, en particular en los países en vías de desarrollo. Para alcanzar dicho objetivo se necesitarían 2.500 millones de dólares.</span></div><ul><li><div align="justify"><span style="font-family:arial;"><strong>1995</strong></span></div></li></ul><div align="justify"><span style="font-family:arial;">Investigaciones demuestran que la administración combinada de diferentes drogas es la forma de controlar el VIH. La FDA aprueba el primer inhibidor de la proteasa para su uso combinado con otras drogas contra el VIH (éste es un nuevo medicamento que actúa de manera diferente de los creados anteriormente). Este año marca el comienzo de una nueva era de terapia antirretroviral altamente activa (HAART). Se crea ONUSIDA, el Programa Conjunto de Naciones Unidas sobre VIH/SIDA.</span></div><ul><li><div align="justify"><span style="font-family:arial;"><strong>1996</strong></span></div></li></ul><div align="justify"><span style="font-family:arial;">En enero, los resultados de los ensayos clínicos demuestran la eficacia del HAART, tratamiento que combina dos inhibidores de la transcriptasa reversa y un inhibidor de la proteasa. Pronto esta combinación se convierte en la terapia estándar para el VIH (siempre y cuando las personas puedan pagar estos medicamentos). Brasil manufactura drogas antirretrovirales genéricas desafiando la ley internacional de patentes y allí las drogas son gratuitas para aquellas personas que las necesitan. También la Argentina incorpora los inhibidores de proteasa (IP) y comienza la distribución gratuita de antivirales.</span></div><ul><li><div align="justify"><span style="font-family:arial;"><strong>1997</strong></span></div></li></ul><div align="justify"><span style="font-family:arial;">Los beneficios de las nuevas terapias pronto se hacen evidentes: en EE.UU. las muertes relacionadas con el SIDA declinan más de un 40% en comparación al año anterior. Pero la gente sigue muriendo de SIDA en los países pobres, a pesar de las novedades terapéuticas. Hay más de 22 millones de personas viviendo con VIH/SIDA en todo el mundo.</span></div><ul><li><div align="justify"><span style="font-family:arial;"><strong>1998</strong></span></div></li></ul><div align="justify"><span style="font-family:arial;">Los investigadores comienzan a descubrir las primeras fallas en pacientes que recibían HAART. La adherencia a la terapia se identifica como un tema de gran importancia para el control de la epidemia del VIH. Comienza el testeo en humanos a gran escala de una vacuna contra el VIH en Norteamérica. Líderes afroamericanos declaran el “estado de emergencia” dentro de su comunidad a causa del VIH/SIDA. Los movimientos de base pelean en distintos lugares del mundo por obtener acceso al tratamiento.</span></div><ul><li><div align="justify"><span style="font-family:arial;"><strong>1999</strong></span></div></li></ul><div align="justify"><span style="font-family:arial;">Se agregan nuevos antirretrovirales. Hay 10 nuevos casos de transmisión de VIH por minuto en todo el mundo. Investigaciones demuestran la eficacia de la Nevirapina en la prevención de la transmisión de madre a hijo: el costo de dicho tratamiento es de sólo U$S4. Por primera vez, se desarrolla una terapia accesible que puede utilizarse en los países más afectados, aunque su uso aislado, sin combinar con otras drogas, puede generar resistencia viral.</span></div><ul><li><div align="justify"><span style="font-family:arial;"><strong>2000</strong></span></div></li></ul><div align="justify"><span style="font-family:arial;">Bajo el eslogan “Rompiendo el silencio” se realiza la XIII Conferencia Internacional de SIDA en Sudáfrica, una nación en vías de desarrollo. La decisión de la Sociedad Internacional de SIDA (IAS) de organizar la conferencia en el epicentro de la epidemia y así destacar la dimensión de la catástrofe renueva la atención de la prensa y de los personajes más poderosos del mundo hacia el problema del SIDA. ONUSIDA, OMS y otros grupos globales relacionados con la salud anuncian la Iniciativa Mundial de Acceso Acelerado (IAA) para negociar precios más bajos de drogas contra el SIDA con cinco grandes productores de drogas destinadas a países en vías de desarrollo. ONUSIDA predice que la mitad de los adolescentes dentro de las naciones más afectadas en el sur de África morirán prematuramente a causa del SIDA.</span></div><ul><li><div align="justify"><span style="font-family:arial;"><strong>2001</strong></span></div></li></ul><div align="justify"><span style="font-family:arial;">La Asamblea General de Naciones Unidas convoca a la primera sesión especial sobre VIH/SIDA. El secretario general de Naciones Unidas, Kofi Annan, llama a la creación de un fondo global en la Cumbre Africana de SIDA en Abuja, Nigeria. Naciones Unidas ofrece su compromiso para apoyar el Fondo Mundial. El encuentro de la Organización Mundial de Comercio (OMC) que se realiza en Doha, Qatar, acuerda que, a pesar de las leyes de patente, los países en vías de desarrollo podrán comprar o manufacturar drogas genéricas más baratas para paliar la crisis de salud pública que genera el VIH/SIDA. En Buenos Aires se lleva a cabo la I Conferencia de la IAS en Patogénesis y Tratamiento del VIH, I Congreso Mundial de la especialidad realizado en Latinoamérica.</span></div><ul><li><div align="justify"><span style="font-family:arial;"><strong>2002</strong></span></div></li></ul><div align="justify"><span style="font-family:arial;">El Fondo Mundial de la Lucha contra el SIDA, la Malaria y la Tuberculosis se vuelve operativo y otorga su primera ronda de financiamientos. El VIH/ SIDA se convierte en la principal causa mundial de muerte en personas de entre 15 y 59 años. Las mujeres conforman la mitad de los adultos viviendo con VIH/SIDA.</span></div><ul><li><div align="justify"><span style="font-family:arial;"><strong>2003</strong></span></div></li></ul><div align="justify"><span style="font-family:arial;">La OMS lanza 3 x 5, una campaña para proveer tratamiento antirretroviral a 3 millones de personas para el año 2005. Los países de América Central nucleados por el Consejo de Ministros de Salud de Centroamérica (COMISCA) obtienen un descenso, en el costo de los medicamentos de marca, del 55%. En 10 países latinoamericanos, el precio de la terapia se reduce entre el 30 y el 92%.</span></div><ul><li><div align="justify"><span style="font-family:arial;"><strong>2004</strong></span></div></li></ul><div align="justify"><span style="font-family:arial;">La XV Conferencia Internacional de SIDA se desarrolla en Bangkok, Tailandia, siendo la primera conferencia que tiene lugar en el sudeste asiático. ONUSIDA lanza la Coalición Global de Mujeres y SIDA para elevar la visibilidad del impacto de la epidemia en mujeres alrededor del mundo.</span></div><ul><li><div align="justify"><span style="font-family:arial;"><strong>2005</strong></span></div></li></ul><div align="justify"><span style="font-family:arial;">En una conferencia de prensa conjunta, histórica y sin precedentes, la Organización Mundial de la Salud, ONUSIDA, el gobierno de Estados Unidos y el Fondo Mundial anuncian los resultados de los esfuerzos conjuntos para incrementar la disponibilidad de drogas antirretrovirales en países en vías de desarrollo. Brasil y la Argentina acuerdan la creación de una fábrica conjunta de medicamentos, especialmente antirretrovirales. Los gobiernos de once países de América Latina y 26 compañías farmacéuticas acuerdan la reducción de entre el 15% y el 55% en los precios de los medicamentos.</span></div><ul><li><div align="justify"><span style="font-family:arial;"><strong>2006</strong></span></div></li></ul><div align="justify"><span style="font-family:arial;">Las Naciones Unidas llevan adelante una reunión de seguimiento a los acuerdos alcanzados en la sesión especial de 2001. Surgen nuevos tratamientos, tanto de las clases existentes como de dos nuevas clases. El tratamiento de pacientes con resistencia a múltiples drogas es ahora posible con estos nuevos medicamentos. Más de 1.300.000 personas en los países en desarrollo reciben tratamiento, cifra importante pero muy lejana respecto del número estimado que podría beneficiarse, cercano a los 3,5 millones de personas. </span></div><p><span style="font-family:arial;"><strong><em>Referencia Biliográfica<br /></em></strong>Cahn, Pedro. El VIH/Sida desde una perspectiva integral. [En Línea] Consultado el 15 de Mazo de 2010. Argentina: Eudeba, 2009. Pág. 16 a 22. Disponible en: http://site.ebrary.com/lib/biblioucaldassp/Doc?id=10357657&ppg=23 Copyright © 2009. Eudeba. All rights reserved</p><div align="justify"><br /></div></span><div align="justify"><span style="font-family:arial;"></span></div><div align="justify"><span style="font-family:arial;"><strong><em></em></strong></span></div>Marión Carolina Castillo Aguirre. Enfermera. Diplomada en Atención Integral del VIH/SIDA. Maestría en Educación. Universidad de Caldashttp://www.blogger.com/profile/12329501580484284372noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-7322711877392133104.post-68129714489292375862010-10-24T14:25:00.000-07:002010-11-19T15:49:16.575-08:00LACTANCIA Y ALIMENTACIÓN<p align="right"><br /><span style="font-family:arial;color:#000000;"><strong>Lina Fernada Díaz Sánchez [1]</strong><br /><strong>Driana Marcela Ospina Villa [1]<br /></strong><strong>Marión Carolina Castillo Aguirre [1]</strong><br /></span></p><p align="justify"><span style="font-family:arial;color:#000000;"></span></p><p align="justify"><span style="font-family:arial;color:#000000;">La lactancia materna exclusiva (lactancia materna sin ningún otro alimento o líquido, ni siquiera agua) es el modo ideal de alimentación infantil en los primeros seis meses de vida para lograr el crecimiento, desarrollo y salud óptima del bebé. Luego deben recibir alimentos complementarios nutricionalmente adecuados y seguros, mientras la lactancia continúa hasta los 24 meses o más. </span></p><p align="justify"><span style="font-family:arial;color:#000000;">Sin embargo, con el inicio de la epidemia de VIH/SIDA y el reconocimiento de que las madres con VIH pueden transmitir el virus a sus lactantes a través de la lactancia materna es necesario que usted dé a conocer a la madre infectada con el virus del VIH el riesgo de transmitir el virus a través de la leche materna que es aproximadamente del 15 al 25%, recomiéndele a la madre alimentación con formula láctea durante los primeros 6 meses de vida y la introducción de la alimentación complementaria a partir de esta edad. La formula láctea de reemplazo cubre los requerimientos nutricionales de un niño sano durante los primeros meses de vida. Esta leche debe iniciarse entre media hora después del nacimiento y las 4 o 6 horas de vida, para prevenir la hipoglicemia y pérdida de peso. </span></p><p align="justify"><span style="font-family:arial;color:#000000;">En Colombia el Consejo Nacional de Seguridad Social en Salud, a través del El Ministerio de la Protección Social de Colombia, ha dispuesto la administración y suministro de leche de fórmula, hasta los seis meses de vida, para los recién nacidos hijos de mujeres con VIH o SIDA, acompañada de consejería nutricional. Todos los servicios de salud que atienden a madres, niños y niñas deben disponer de una consejería nutricional, donde se den recomendaciones a las madres sobre el acceso a fórmulas de leche apropiadas, a higiene y agua potable para la preparación y ofrecimiento del alimento al niño y niña con el fin de evitar diarreas e infecciones debidas al uso de aguas no potables. Cuando la alimentación con leche de formula no cumple con estas medidas de higiene no es segura, ni va a funcionar bien en el largo plazo, ya que es muy probable que las niñas y niños se enfermen o mueran por diarreas, infecciones o desnutrición. </span></p><span style="font-family:arial;color:#000000;"><p align="justify"><br /></p><p align="justify">En el caso de las madres que pertenecen al régimen contributivo o subsidiado en salud, su asegurador (es decir, las EPS), deberán garantizar el suministro de la fórmula láctea (la leche de tarro), desde el nacimiento hasta los 6 meses de vida, según el Acuerdo 336 de 2006 del Ministerio de la Protección Social. Las madres no afiliadas con VIH o SIDA tienen derecho a recibir la fórmula láctea para sus hijos e hijas a través de las Direcciones Territoriales de Salud, es decir, que las secretarias departamentales o municipales de salud les deben suministrar los tarros de leche.<br /></p><p align="justify">El consumo de alimentación mixta, es decir utilizar a la vez formula láctea y leche materna o alguna de las anteriores con otros alimentos, no es recomendable ya que ésta práctica favorece la aparición de infecciones gastrointestinales que aumentan el riesgo de infectarse con el VIH. </p><p align="justify">A continuación encontrara una tabla con la cual podrá explicar a la madre la forma adecuada de la preparación del tetero. </p><img id="BLOGGER_PHOTO_ID_5532188408281981618" style="DISPLAY: block; MARGIN: 0px auto 10px; WIDTH: 320px; CURSOR: hand; HEIGHT: 142px; TEXT-ALIGN: center" alt="" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhdWsve_Ntl_1hS5UdcyPg3qQQUI2aCRnnR7gGae7M3bgicvNV7at-HCvnGG-sACR1pkhPmpsPEy9DYuLX-3B1iS7sN_mMTTEGJIgVtsYg6zlXTZR4vduGNXlpZGY3usDGgOaqtGStvbZJx/s320/Tetero.jpg" border="0" /> <div align="justify"></div><div align="center"><span style="font-size:78%;">Tomada de Manual de Alimentación y Nutrición para Niñas, Niños, Adolescentes y Mujeres Gestantes, viviendo con VIH o con SIDA. Fondo de la Naciones Unidas para la Infancia UNICEF y Programa Mundial de Alimentos PMA. En http://www.unicef.org/colombia/newsletter/mayo-09/ManualVIH-SIDA.pdf. pág. 48 </span></div><br /><div align="justify">Enseñe a la madre algunas consideraciones a para tener en cuenta durante la preparación de los alimentos como: </div><ul><li><div align="justify">Lavarse las manos con agua y jabón antes de iniciar la preparación de los alimentos y después de cualquier interrupción. La preparación del tetero será en todo momento de una medida de leche por una onza de agua. </div></li><li><div align="justify">Prepare los alimentos lo más cerca del momento de su consumo. </div></li><li><div align="justify">Utilice agua limpia potable o agua hervida (durante 10 minutos a partir del primer hervor) para la preparación y lavado de los alimentos. </div></li><li><div align="justify">Es ideal que el agua llegue por tuberías, si esto no es posible, los recipientes para almacenarla deben estar limpios, tapados y utilizar una vasija limpia para sacarla. </div></li><li><div align="justify">Lave y desinfecte los alimentos que se van a comer crudos, especialmente las frutas y las verduras de hoja. </div></li><li><div align="justify">Lave los utensilios y superficies que han estado en contacto con las carnes crudas, con agua caliente y jabón antes de preparar otros alimentos. </div></li><li><div align="justify">Consuma los huevos bien cocidos. Antes de utilizarlos lávelos con agua y jabón, para evitar la contaminación que pueda tener en la cáscara. </div></li><li><div align="justify">Utilice cucharas diferentes para mezclar los alimentos y para probarlos. </div></li><li><div align="justify">Enfríe lo más pronto posible los alimentos cocinados y luego refrigérelos. </div></li><li><div align="justify">Evite la presencia de insectos y roedores, durante la manipulación de los alimentos. La mejor manera es mantener una excelente higiene y limpieza tanto personal, como en las instalaciones y alrededores. </div></li><li><div align="justify">Para la preparación del tetero debe lavar muy bien los teteros, el chupo y las tapas y utilizar agua potable. Dele inmediatamente el tetero al bebe después de preparado.</div></li></ul><p align="justify">Opciones de Alimentación Infantil para hijos e hijas de madres con infección por VIH. Desde al nacimiento hasta los seis meses: </p><ul><li><div align="justify">Fórmula Láctea (leche de Tarro), suministrada 1. por la EPS, o las Direcciones Territoriales de Salud, en las cantidades y según recomendaciones indicadas anteriormente. </div></li><li><div align="justify">Leche de Vaca modificada: si la fórmula láctea o leche de tarro no está disponible enseñe a la madre como puede preparar en el hogar la siguiente fórmula láctea con leche líquida de vaca. La preparación de esta leche implica modificaciones para que sea tolerada por el bebé , la modificación consiste en la dilución con agua limpia y hervida limpia para reducir la concentración y adicionar azúcar para aumentar la concentración de energía, así: </div></li></ul><p align="center">Para 150 cc o 5 onzas de leche líquida de vaca preparada utilice: </p><ul><li><div align="center">100 cc * de leche líquida de vaca (entera y pasteurizada) </div></li><li><div align="center">50 cc * de agua limpia y hervida </div></li><li><div align="center">2 cucharaditas de azúcar. La leche, el agua y el azúcar deben mezclarse y luego se debe poner a hervir. </div></li><li><div align="center">* Para medir la cantidad de agua y leche necesaria utilice un recipiente o envase que muestre la medida en centímetros cúbicos (cc) o mililitros (ml). 50 </div></li></ul><p align="justify">Recomendaciones nutricionales para lactantes menores de 6 meses hijos de mujeres que viven con VIH o SIDA </p><ul><li><div align="justify">Ofrezca como único alimento hasta los seis meses, fórmula láctea de inicio o formula especial si el médico la sugiere debido a algún tipo de problema que presente el niño o niña.</div></li><li><div align="justify">Lea y siga cuidadosamente las instrucciones de preparación de la fórmula láctea que se indica en el envase. Utilice la medida que trae la lata para medir la cantidad de leche.</div></li><li><div align="justify">Inscriba al niño o a la niña en el programa de crecimiento y desarrollo desde su nacimiento y llévelo mensualmente para valorar su crecimiento, tener acceso a la leche de fórmula y actualizar las pautas y recomendaciones nutricionales por parte de la nutricionista o personal de salud. </div></li><li><div align="justify">Incremente el volumen de cada toma (de fórmula láctea) y el número de las mismas, si el niño lo pide y según la edad</div></li><li><div align="justify">Lávese muy bien las manos antes de preparar la leche. </div></li><li><div align="justify">Ofrezca la leche en taza con cuchara o en vaso pitillo. Lávelos muy bien antes de utilizarlos. </div></li><li><div align="justify">Evite el uso del biberón con chupo, su uso aumenta el riesgo de enfermedades infecciosas y puede generar daños en sus dientes, alteraciones en la boca y dificultar el lenguaje. </div></li><li><div align="justify">Utilice agua limpia y hervida para la preparación de la fórmula láctea. </div></li><li><div align="justify">Prepare solamente la cantidad de leche que le va a ofrece al niño. No le ofrezca leche que no se tomó una vez preparada. </div></li><li><div align="justify">No le dé ninguna clase de agua, ni jugos, ni otros líquidos diferentes a la fórmula láctea. </div></li><li><div align="justify">No le adicione azúcar, ni harinas, ni ningún otro alimento a la fórmula láctea. </div></li><li><div align="justify">Vigile los signos de alarma que puedan indicar infección como diarrea, vómito y fiebre. Consulte al médico o personal de salud. </div></li></ul><p align="justify"><strong>¿Cuándo y cómo debe iniciarse la alimentación complementaria? </strong></p><p align="justify">La alimentación complementaria son los alimentos distintos a la fórmula láctea que se ofrecen a partir de los seis meses, e implica la combinación de prácticas que mejoran la calidad y cantidad de los alimentos que los niños y niñas consumen, para garantizar su seguridad alimentaria y nutricional. Es importante que el niño y la niña disfruten la comida desde el principio para que la asocien con situaciones agradables. Los alimentos deben presentarse con una textura suave, como papillas, machacados, jugos o licuados sin colar. Debe iniciarse poco a poco, con un alimento a la vez, en pequeñas cantidades y aumentando la cantidad gradualmente. Es conveniente ir acostumbrando a los niños a todos los sabores e ir comprobando si toleran ese alimento antes de pasar al siguiente. A continuación se presenta el esquema de alimentación complementaria, basada en las Guías Alimentarias para la población colombiana, la cual se adaptó, teniendo en cuenta las orientaciones de la OMS, para la alimentación de niños y niñas no amamantados y Acciones Esenciales en Nutrición – Protocolos en Nutrición. </p><p align="justify"><strong>6 a 8 Meses</strong></p><p align="justify"></p><ul><li><div align="justify">Dar de comer 5 veces al día: 3 comidas principales (desayuno, almuerzo y comida) y 2 refrigerios (uno en la mañana y otro en la tarde). </div></li><li><div align="justify">Incluir un alimento rico en Vitamina A por lo menos una vez al día (mango, zanahoria, espinacas, acelgas, auyama, papaya). </div></li><li><div align="justify">Evitar frutas como el tomate, la naranja, la mandarina, las fresas, la piña porque son propensas a producir alergias. </div></li><li><div align="justify">Puede agregar a los vegetales, pequeñas cantidades (1-2 cucharaditas) de aceite vegetal de oliva, girasol, maíz o margarina. </div></li><li><div align="justify">Para preparar las papillas puede usar la formula láctea preferiblemente o leche de vaca modificada. </div></li><li><div align="justify">La leche no debe ser utilizada como la principal bebida del niño. No olvide ofrecer suficiente agua limpia hervida (entre 13 y 20 onzas) durante el día. </div></li><li><div align="justify">No usar condimentos, sal, azúcar o alimentos con colorantes. </div></li><li><div align="justify">Evitar las carnes gordas. </div></li><li><div align="justify">No dar alimentos en biberón con chupo, utilizar plato y cuchara.</div></li></ul><p align="justify"><br /><strong>9 a 11 Meses</strong></p><strong><ul><li><div align="justify"></strong>Ofrecer la leche por la mañana antes del desayuno, antes de las comidas y por la noche, además de los alimentos que ya se recomendaron. </div></li><li><div align="justify">No utilizar alimentos como chocolate, pescado, embutidos o alimentos con colorantes, porque pueden producir reacciones alérgicas (rasquiña, ampollas o pequeños granitos). </div></li><li><div align="justify">Ya puede comer casi todas las frutas, verduras y cereales. </div></li></ul><p align="justify"><br /><strong>12 a 24 Meses</strong></p><ul><li><div align="justify">Dar de comer 6 veces al día (3 comidas principales y 3 refrigerios), en pequeñas cantidades y que sean fáciles de comer. </div></li><li><div align="justify">Incluir un alimento rico en Vitamina A por lo menos una vez al día (mango, zanahoria, espinacas, acelgas, auyama, papaya). </div></li><li><div align="justify">Ofrecer leche luego de las comidas principales si el niño la pide y por la noche. </div></li><li><div align="justify">No usar trozos grandes de carne o alimentos con los que se pueda atorar el niño.<br />Tener cuidado con las espinas de los pescados. </div></li><li><div align="justify">Cualquier lácteo debe ser pasteurizado o leche en polvo reconstituida con agua limpia hervida. </div></li><li><div align="justify">Si no se consume regularmente leche y alimentos de origen animal (como hígado, carne, pescado, huevo), ofrezca diariamente cereales como el arroz y leguminosas como fríjol, lenteja o garbanzos, en la misma comida. </div></li><li><div align="justify">Cocinar sin condimentos en polvo y con poca azúcar y poca sal. </div></li><li><div align="justify">Aliente al niño a comer, dele apoyo para que se siente a la mesa [2] </div></li></ul><p>A continuación encontrara algunas recomendaciones finales para la madre: </p><ul><li><div align="justify"><span style="color:#000000;">Debe tener en cuenta que es fundamental e indispensable ir al control de crecimiento y desarrollo, y a demás a consultas médicas y psicológicas, para verificar el estado de salud del niño y/o de la niña. En estos controles se le ordena también los exámenes especializados de carga viral, CD4 y CD8. Estos exámenes ayudaran a saber si el bebé está infectado y con estos exámenes el médico decidirá si se debe hacer algún tratamiento. </span></div></li><li><div align="justify"><span style="color:#000000;">El bebe recibirá desde el momento de nacimiento unos medicamentos en jarabe que debe dársele de manera exacta. Recuerde que la forma de administrar el jarabe es aquella que fue explicada por el médico o la enfermera en el momento de la consulta y entrega del medicamento. Esto ayudara a que el recién nacido disminuya el riesgo de infección. </span></div></li><li><div align="justify"><span style="color:#000000;">La nutrición del bebe es fundamental y muy importante, pues de esta depende la calidad de vida en las diferentes etapas del crecimiento. </span></div></li><li><div align="justify"><span style="color:#000000;">Es importante que la madre demuestre amor a su hijo o hija con caricias, besos, abrazos y conversaciones, pues esto ayuda a que el desarrollo psicológico y físico sean excelentes. A demás ninguna persona corre riesgo de infección, pues con este tipo de contacto nadie se infecta. </span></div></li><li><div align="justify"><span style="color:#000000;">Recuérdele a la madre que su hijo o hija la necesita. Ella (la madre) también debe asistir a los controles en el centro de salud para que pueda cuidar a su bebé; pues lo único que ella le debe transmitir es amor.</span></div></li></ul><p align="justify"><span style="color:#000000;"></span></p><p align="justify"><strong><span style="color:#000000;">Referencias Bibliográficas</span></strong></p><p align="justify"><span style="color:#000000;">[1] Enfermeras. Universidad de Caldas. Manizales. 2010</span></p><p align="justify"><span style="color:#000000;">[2] Manual de Alimentación y Nutrición para Niñas, Niños, Adolescentes y Mujeres Gestantes, viviendo con VIH o con SIDA. Fondo de la Naciones Unidas para la Infancia UNICEF y Programa Mundial de Alimentos PMA. En http://www.unicef.org/colombia/newsletter/mayo-09/ManualVIH-SIDA.pdf. pág. 47-55 </span></span></p>Marión Carolina Castillo Aguirre. Enfermera. Diplomada en Atención Integral del VIH/SIDA. Maestría en Educación. Universidad de Caldashttp://www.blogger.com/profile/12329501580484284372noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-7322711877392133104.post-47138944370282819132010-10-24T14:16:00.000-07:002010-11-19T16:10:04.831-08:00RECIEN NACIDO<div align="right"><span style="font-family:arial;"></span></div><br /><div align="right"><strong><span style="font-family:arial;color:#000000;">Lina Fernada Díaz Sánchez [1]</span></strong></div><div align="right"><strong><span style="font-family:arial;color:#000000;">Marión Carolina Castillo Aguirre [1]</span></strong></div><p align="justify"><span style="font-family:arial;color:#000000;"><strong>CUIDADO DEL RECIEN NACIDO CON VIH</strong></span></p><p align="justify"><span style="font-family:arial;color:#000000;">El periodo neonatal, por ser el de mayor morbilidad de la infancia y por su carácter de transición entre la vida intrauterina y extrauterina, es uno de los que se requiere mayor atención, es por esto que es importante que usted no se olvide de explicarle los cuidados diarios básicos que requieren los recién nacidos infectados por el VIH, con el fin de mejorar la calidad de vida tanto de la madre y la familia como la del niño. </span></p><div align="justify"><span style="font-family:arial;color:#000000;"></span></div><div align="justify"><span style="font-family:arial;color:#000000;">Todos estos cuidados son con el objetivos de que el recién nacido pueda superar con éxito su primer paso hacia la independencia y los padres han de reorganizar su vida para atender al nuevo miembro de la familia, sin poner en juego su estabilidad personal y familiar. Usted como profesional de la salud a cargo de brindar toda la información requerida por parte de ellos para obtener el mayor beneficio para su bebé, y por la continuidad de la atención que presta, asume la responsabilidad de facilitar la adaptación de los padres al bebe y de estos a la nueva situación. También se ocupa de la detección precoz de complicaciones. </span></div><div align="justify"><span style="font-family:arial;color:#000000;"></span></div><div align="justify"><span style="font-family:arial;color:#000000;">Es muy importante que usted no olvide dar las siguientes recomendaciones, que son las pautas de cuidado diario de ese ser y además ofrezca información sobre las dudas que estos puedan tener: </span></div><ul><li><div align="justify"><span style="font-family:arial;"><span style="color:#000000;"><strong>Recomendaciones para el cuidado diario</strong><br />Pregunte al médico pediatra o a la persona a cargo de la atención del recién nacido sobre citas médicas, controles, terapia antirretroviral y exámenes médicos, con el fin de tener una mejor adherencia al tratamiento y lograr de manera temprana un control de la infección.<br /></span></span></div></li></ul><div align="justify"><span style="font-family:arial;color:#000000;">También es importante explicarle los medios de transmisión del virus y hablarle de los mitos acerca de la transmisión, para que los padres no se angustien y entiendan cuales fluidos corporales no lo transmite como la orina y las heces, y por lo tanto realicen actividades de cuidado diarias como el cambio de pañal como una actividad sin riesgo, salvo que estas contengan sangre. </span></div><ul><li><div align="justify"><strong><span style="font-family:arial;color:#000000;">Alimentación</span></strong></div></li></ul><div align="justify"><span style="font-family:arial;color:#000000;">El niño necesita estar bien alimentado para crecer y combatir infecciones. En el caso que exista un retraso en el crecimiento, consúltalo con el pediatra. Una buena alimentación les ayudará a ambos a estar fuertes y tener energía. El médico te puede indicar cuáles son los mejores alimentos. </span></div><div align="justify"><span style="font-family:arial;color:#000000;"></span></div><div align="justify"><span style="font-family:arial;color:#000000;">Es común que el recién nacido tenga un color amarillento, es que su hígado todavía no está maduro, y a medida que recibe la alimentación el mismo realiza sus últimos ajustes. Enséñale ta terapia de sol. </span></div><div align="justify"><span style="font-family:arial;color:#000000;"></span></div><div align="justify"><span style="font-family:arial;color:#000000;">El bebé se la pasa durmiendo, y prácticamente se despierta sólo para alimentarse. Por eso no sólo es importante la alimentación que reciba, sino el afecto y protección que le transmitas en el momento de alimentarlo, ver más adelante. </span></div><div align="justify"><br /><span style="font-family:arial;color:#000000;">Como el bebe precisa alimentación con fórmula es importante hacer énfasis en la higiene en la preparación. Las chupas y el biberón deben estar muy bien esterilizadas, lávarse las manos con precaución antes de preparar la fórmula, y explicar que el bebé exigirá que lo alimenten cada tres o cuatro horas, incluso en la noche, por lo que el sueño de los padres será interrumpido varias veces. </span></div><div align="justify"><br /><span style="font-family:arial;color:#000000;">Es común que el bebé pierda de peso los primeros días de vida. Pero pasados estos días tu bebé debe aumentar de peso. Si es así, es que todo marcha bien. Es importante la consulta mensual que haces con el pediatra, para que controlen su peso y tamaño, si hay algo que no está bien, el médico te lo hará saber. </span></div><div align="justify"><span style="font-family:arial;color:#000000;"></span></div><ul><li><div align="justify"><span style="font-family:arial;"><span style="color:#000000;"><strong>Vómitos</strong></span></span></div></li></ul><div align="justify"><span style="font-family:arial;"><span style="color:#000000;"><strong></strong>Con respecto a los vómitos, son normales en un bebé, si no se repiten demasiado. Es común que los bebés regurgiten luego de comer. Pero lo normal es que a medida que el bebé crece, la tendencia a vomitar disminuya, si no es así, consulta con un médico. Este no se convierte en un fluido de riesgo biológico siempre y cuando no contenga sangre, razón por la cual pueden realizar la limpieza de su bebe sin temor. </span></span></div><div align="justify"><span style="font-family:arial;color:#000000;"></span></div><ul><li><div align="justify"><strong><span style="font-family:arial;color:#000000;">Deposiciones </span></strong></div></li></ul><div align="justify"><span style="font-family:arial;color:#000000;">Es importante que expliques a los padres las características normales de las deposiciones como la cantidad, el color, la frecuencia y cuando debe consultar al médico: </span></div><div align="justify"><span style="font-family:arial;color:#000000;"></span></div><div align="justify"><span style="font-family:arial;color:#000000;">Las primeras deposiciones del bebé serán viscosas, de color verde oscuro, se llaman meconio. Se forman en el intestino antes de que el bebé nazca. Para el segundo o tercer día las heces comienzan a variar, dependiendo de la alimentación. </span></div><div align="justify"><span style="font-family:arial;color:#000000;"></span></div><div align="justify"><span style="font-family:arial;color:#000000;">Lo común es que defeque luego de cada alimentación, aunque a veces no es así, y pueden estar varios días sin defecar, esto también es común. </span></div><div align="justify"><span style="font-family:arial;color:#000000;"></span></div><div align="justify"><span style="font-family:arial;color:#000000;">Las heces de un bebé alimentado con leche materna o fórmula son verde amarillento, pastosas. Si la consistencia es dura, debe consultarse al medico, quizás el bebe este estreñido. </span></div><div align="justify"><span style="font-family:arial;color:#000000;"></span></div><div align="justify"><span style="font-family:arial;color:#000000;">Si el bebé tiene diarrea te darás cuenta porque sus deposiciones son más liquidas y con más frecuencia, y debes consultar con el medico. Debes prestar atención a la higiene en la alimentación, sobre todo si tu bebe es alimentado con formula. </span><span style="font-family:arial;"><span style="color:#000000;">Además las heces del bebé se pueden limpiar normalmente sin convertirse en riesgo biológico si no presentan sangre, razón por la cual el cambio de pañal puede realizarse normalmente. </span></div></span><div align="justify"><span style="font-family:arial;"><span style="color:#000000;"><strong></strong></span></span></div><ul><li><div align="justify"><span style="font-family:arial;"><span style="color:#000000;"><strong>Flemas y mocos</strong></span></span></div></li></ul><div align="justify"><span style="font-family:arial;"><span style="color:#000000;"></span></span><span style="font-family:arial;color:#000000;">Es común que los recién nacidos tengan flemas, por lo que te será muy útil tener una pera, con la que podrás extraer delicadamente las flemas, para ayudarlo a respirar sin dificultad. Debes tener muchísimo cuidado, es una maniobra que requiere mucha delicadeza. Se la coloca apretada y despacio por la boca, llegando a la parte detrás de la lengua, la sueltas lentamente, y la pera aspirará las flemas. El bebé debe estar de lado. Si te da miedo hacerle daño a tu bebé con este procedimiento, lo mejor es que consultes a un pediatra y el te enseñe cómo hacerlo. </span></div><div align="justify"><span style="font-family:arial;color:#000000;"></span></div><div align="justify"><span style="font-family:arial;color:#000000;">Los recién nacidos, no saben respirar por la boca, por lo tanto es importante que su nariz esté libre de mocos. Una buena manera de extraerle los mismos es después el baño, cuando los mocos están mas blandos y no adheridos, aspirarlos con una pera delicadamente. No uses bastoncillos, ya que los meterás mas en vez de sacarlos. Si el bebe tiene la nariz muy congestionada, llama al medico, y pregúntale que hacer, ya que quizás en el intento de ayudarlo, lo perjudiques, y recuerda, los bebes no saben respirar por la boca.</span></div><div align="justify"><span style="font-family:arial;color:#000000;"></span></div><ul><li><div align="justify"><span style="font-family:arial;"><span style="color:#000000;"><strong>Ombligo </strong></span></span></div></li></ul><span style="font-family:arial;"><span style="color:#000000;"><strong></strong><div align="justify">Tu bebé tendrá la ligadura en el ombligo aproximadamente una semana, entre 5 a 10 días, y se caerá sola. No se debe mojar bajo ningún concepto, solo debes limpiarlo diariamente con alcohol, y una vez que se haya caído, debes limpiar el ombligo con agua y un jabón neutro. Mientras el bebé tenga la ligadura, debes prestar atención a que el ombligo esté siempre seco, sin sangrado, sin secreciones o mal olor. La piel alrededor del mismo no debe estar roja. Si percibes que algo no está bien con su ombligo, acude a un pediatra, porque puede tener una infección y precisará una atención especial. </span></span></div><ul><li><div align="justify"><span style="font-family:arial;"><span style="color:#000000;"><strong>Higiene</strong> </span></span></div></li></ul><div align="justify"><span style="font-family:arial;color:#000000;">La higiene de tu bebé también es muy importante. Los bebés se pueden bañar desde los primeros días, siempre teniendo mucho cuidado de que el nivel del agua no llegue al ombligo. Otras madres prefieren que se les caiga el ombligo antes de sumergirlos. </span></div><div align="justify"><span style="font-family:arial;color:#000000;"></span></div><div align="justify"><span style="font-family:arial;color:#000000;">Pero aunque no lo sumerjas debes ingeniártelas para higienizarlo, con un algodón, o un paño de algodón muy suave. El jabón que uses se aconseja que sea neutro, sin perfumes ni ningún tipo de agregados, ya que estos componentes pueden irritar la piel delicada y sensible del bebé. Debes quitarle el jabón por completo. </span></div><div align="justify"><span style="font-family:arial;color:#000000;"></span></div><div align="justify"><span style="font-family:arial;color:#000000;">La cavidad oral del bebé debe ser limpiada después de cada comida, con una gasa y agua con bicarbonato de soda o agua sola en pequeña cantidad, no se aconseja usar cremas dentales, ni otras soluciones, esto con el fin de evitar la aparición de lesiones en la mucosa de la boca y encías del bebé. </span></div><div align="justify"><span style="font-family:arial;color:#000000;"></span></div><div align="justify"><span style="font-family:arial;color:#000000;">Cada vez que defeque debes cambiarlo y limpiarlo, no lo dejes sin cambiar, ya que la materia fecal suele causarles dermatitis por contacto con el pañal (pañalitis), incluso heridas. Y aunque no haya defecado, si el pañal está demasiado mojado, debes cambiarlo también. Trata de que tu bebé este siempre seco. Se recomienda que cada vez que le cambies los pañales uses agua tibia que será inocua para su piel, ya que algunos productos de limpieza, aceites o cremas están contraindicados en los bebés pequeños. </span></div><div align="justify"><br /><span style="font-family:arial;color:#000000;">NOTA: No se aconseja el uso de talcos, puede haber riesgo de aspiración y causar daño en sus pequeños pulmones. En el caso de las niñas, los genitales deben limpiarse de delante hacia atrás para no arrastrar hacia la vulva las bacterias de la zona anal. En los niños, el pene y los testículos deben limpiarse sin hacer retroceder el prepucio. </span></div><ul><li><div align="justify"><span style="font-family:arial;"><span style="color:#000000;"><strong>Uñas</strong> </span></span></div></li></ul><div align="justify"><span style="font-family:arial;color:#000000;">Es importante que las uñas del bebé estén cortas, para evitar que se rasguñe y lastime. Lo más práctico es cortarle las uñas cuando el bebe esté dormido, ya que estará bien quietito y podrás manipular sus pequeños deditos con comodidad, el ni se enterará. Hazlo con mucha delicadeza y cuidado. </span></div><div align="justify"><span style="font-family:arial;color:#000000;"></span></div><ul><li><div align="justify"><strong><span style="font-family:arial;color:#000000;">Ropa </span></strong></div></li></ul><div align="justify"><span style="font-family:arial;color:#000000;">La ropa que debe usar tu bebé debe estar lavada con jabón neutro. No uses otro tipo de productos ya que pueden provocarle alergias o irritación. Los bebés recién nacidos suelen tener dificultad en controlar su temperatura corporal, por lo que deben estar adecuadamente abrigados pero no en exceso. La mejor ropa que puede usar tu bebé es de algodón, la lana suele causar irritación.</span></div><div align="justify"><span style="font-family:arial;color:#000000;"></span></div><div align="justify"><span style="font-family:arial;color:#000000;">Se debe tener mucho cuidado con el sol, protegerlos mucho, sobre todo la cabeza y la cara. No olvide explicarle a los padres, que la ropa del bebe no requiere ser lavada a parte de la otra ropa con productos desinfectantes, ya que estos antes le podrían causar alergias e irritación y el sudor del bebe no es una fuente de infección. </span></div><ul><li><div align="justify"><span style="font-family:arial;"><span style="color:#000000;"><strong>Contacto </strong></span></span></div></li></ul><span style="font-family:arial;"><span style="color:#000000;"><strong></strong><div align="justify">Mas allá de todos los cuidados físicos, también es muy importante el contacto físico que tengas con él. Tu calor y el sonido de tu corazón, lo reconfortarán y se sentirá protegido y seguro, de la misma manera que cuando estaba en el vientre materno. </span></span></div><div align="justify"><br /><span style="font-family:arial;color:#000000;">Es importante que esté tranquila, tus cuidados y atención le transmitirán amor, confianza y seguridad. Y si tu estás tranquila y feliz, lo más probable es que él también. Es importante todo lo que le transmitas, favorecerá en su desarrollo y personalidad. </span></div><div align="justify"><span style="font-family:arial;color:#000000;"></span></div><div align="justify"><span style="font-family:arial;color:#000000;">Háblale, cántale, mímalo, pero tampoco lo protejas en demasía, lo puedes angustiar. Lo saludable para su desarrollo psicológico y emocional es mantener un lógico equilibrio entre tus ausencias y presencias. El bebé debe aprender a tener confianza que si te ausentas, volverás. Se sentirá tranquilo y confiado, y de esta manera estará preparado para independizarse y explorar el mundo sin temores. </span></div><div align="justify"><span style="font-family:arial;color:#000000;"></span></div><div align="justify"><span style="font-family:arial;color:#000000;">Dale los medicamentos correctamente y a tiempo. No permitas que el niño tome otros medicamentos, alcohol, o drogas ilegales. El personal de salud te puede enseñar cómo sostener al bebé y a usar goteros o jeringas correctamente. </span></div><ul><li><div align="justify"><span style="font-family:arial;color:#000000;">No lo dejes estar en contacto con desechos humanos o de animales </span></div></li><li><div align="justify"><span style="font-family:arial;color:#000000;">Enseña buenos hábitos de limpieza </span></div></li></ul><div align="justify"><span style="font-family:arial;color:#000000;">Hacer ejercicio regularmente les ayudará a mantener la fuerza. La mayoría de los niños que padecen del virus son activos. Sin embargo, a algunos se les tiene que animar a hacer ejercicio (si es posible, al aire libre y bajo el sol). </span></div><div align="justify"><span style="font-family:arial;color:#000000;"></span></div><div align="justify"><span style="font-family:arial;color:#000000;">IMPORTANTE: Es fundamental que los padres comprendan la importancia del autocuidado como factor trascendental para poder prestar un buen cuidado al bebé. </span></div><ul><li><div align="justify"><span style="font-family:arial;color:#000000;">Lavele las manos frecuentemente y enséñale a hacerlo en cuanto sea capaz</span></div></li><li><div align="justify"><span style="font-family:arial;color:#000000;">Dele una vida normal. Jugar con otros niños en su casa o en el vecindario es bueno. No existe peligro para él o sus amiguitos. El virus no se contagia en el juego y el contacto casual con amigos </span></div></li><li><div align="justify"><span style="font-family:arial;color:#000000;">Consultar al médico: Obsérvelo cuidadosamente y reporte cualquiera de estos síntomas: fiebre, tos, problemas para respirar o respiración acelerada, pérdida de apetito o que no aumente de peso, manchas blancas o heridas en la boca, irritación causada por el pañal y que no se mejora, sangre en el pañal o en el excremento, diarrea, vómito, si ha estado en contacto con alguien que tiene varicela, paperas, tuberculosis y otras enfermedades contagiosas.[47] </span></div></li></ul><p align="justify"><span style="color:#000000;"><br /></span></p><div align="justify"><span style="font-family:arial;color:#000000;"></span></div><p align="justify"><span style="font-family:arial;color:#000000;"><strong>Atención Médica</strong> </span></p><p align="justify"><span style="font-family:arial;color:#000000;">Tu niño puede mantenerse sano y fuerte por mucho tiempo, por seguridad deben hacerle exámenes que monitoreen el estado de su sistema inmunológico. Este examen indica el número y porcentaje de células y ayudará al médico a decidir que medicamento es necesario dar para retardar el avance del VIH. Probablemente tu niño necesitará más medicamentos para combatir otras enfermedades "oportunistas" que le pueden atacar aprovechándose de la debilidad de su sistema inmunológico. Estos tratamientos son fuertes y pueden causarle problemas. Obsérvalo para reportar los efectos secundarios tales como: problemas para dormir, dolores de cabeza, vómito, dolor de músculos o del estómago, adormecimiento en las manos o pies, o hiperactividad. </span></p><p align="justify"><span style="font-family:arial;color:#000000;">El médico hará exámenes de sangre regularmente para evaluar la resistencia del niño contra las infecciones. Habla con él sobre otros exámenes y tratamientos que pudiera necesitar incluyendo: </span></p><ul><li><div align="justify"><span style="font-family:arial;color:#000000;">Nuevos medicamentos y vacunas contra el VIH </span></div></li><li><div align="justify"><span style="font-family:arial;color:#000000;">Rayos x especiales y otros estudios para evaluar el crecimiento, el desarrollo, y el funcionamiento del sistema nervioso </span></div></li><li><div align="justify"><span style="font-family:arial;color:#000000;">Alimentos y leches de fórmula especiales </span></div></li><li><div align="justify"><span style="font-family:arial;color:#000000;">Terapia física, ocupacional o del lenguaje. </span></div></li></ul><p align="justify"><span style="font-family:arial;color:#000000;">NOTA: </span></p><p align="justify"><span style="font-family:arial;color:#000000;">El tratamiento de los niños con el VIH debe de ser con participación de diversos profesionales de la salud: médicos, enfermeras, trabajadoras sociales, psicólogos y nutricionistas entre otros. Dado el síndrome de desgaste con el que cursan y las infecciones de repetición, incluyendo la diarrea persistente, es muy importante el apoyo nutricional. Cuando la alimentación enteral es imposible o ineficaz, la alimentación parenteral constituye una alternativa. </span></p><p align="justify"><span style="font-family:arial;color:#000000;"><strong>Tratamiento Específico </strong></span></p><p align="justify"><span style="font-family:arial;color:#000000;">El tratamiento antirretroviral rutinario no está indicado a niños asintomáticos con un estado inmune normal. Está indicado a niños que tengan evidencia de inmunodeficiencia (disminución de CD4) o criterios clínicos asociados al VIH, independientemente de la cuenta de CD4. </span></p><p align="justify"><span style="font-family:arial;color:#000000;"><strong>Vacunas </strong></span></p><p align="justify"><span style="font-family:arial;color:#000000;">Los niños con infección por VIH deben de recibir todas las vacunas que tendría un niño normal de la misma edad (incluyendo la de sarampión). Las excepciones serían la inmunización antipoliomelitis de virus vivos atenuados (Sabin), la cual debe ser sustituida por una de virus muertos (Salk). En el niño con el VIH se debe de evitar el contacto con niños que hayan recibido la vacuna Sabin en las últimas dos semanas. La vacuna de BCG esta indicada sólo si está asintomático. Es indispensable la vacunación contra H. infuenzae a partir de los dos meses de edad y contra Neumococo después de los dos años de edad, por la gran frecuencia de estos gérmenes en los niños con SIDA.</span></p><p align="justify"><span style="font-family:arial;color:#000000;">Evita el contagio de enfermedades comunes, algunas no se pueden prevenir con vacunas. Estas incluyen las infecciones por bacterias y virus que causan llagas y algunos tipos de gripe o influenza que pueden debilitarlo y hacerle más difícil combatir otras enfermedades. Mantenlo alejado de Capítulo 4 personas enfermas y dile al médico si crees que ha estado expuesto o en contacto con alguien que padece de tuberculosis u otras infecciones. </span></p><p align="justify"><span style="font-family:arial;color:#000000;">Las recomendaciones de la Academia Americana de Pediatría son las siguientes: </span></p><ul><li><div align="justify"><span style="font-family:arial;color:#000000;">Sarampión: Niños infectados por VIH, sintomáticos,que hayan estado expuestos a sarampión deberían recibir profilaxis con IG (0,5 ml/kg, máximo 15 ml) independientemente de su estado vacunal. Los niños asintomáticos expuestos también deberían recibir IG. En estos casos la dosis recomendada es de 0,25 ml/kg. Los niños que hayan recibido IGIV en las 2 semanas previas a la exposición y en general los que reciben IGIV cada 3-4 semanas no requieren inmunización pasiva adicional. </span></div></li><li><div align="justify"><span style="font-family:arial;color:#000000;">Tétanos: En el tratamiento de las heridas con riesgo de tétanos, los niños infectados por el VIH deberían recibir IG antitetánica, independientemente de su estado vacunal. </span></div></li><li><div align="justify"><span style="font-family:arial;color:#000000;">Varicela: Los niños infectados por VIH que están expuestos a varicela o herpes zoster deberían recibir IGVZ. Los niños que han recibido IGIV o IGVZ en las 2 semanas previas a la exposición no requieren inmunización pasiva adicional.48</span></div></li></ul><span style="font-family:arial;color:#000000;"><p align="justify"><br /></p></span><div align="justify"><span style="font-family:arial;color:#000000;"><strong>Referencias Bibliográficas:</strong></span></div><div align="justify"><span style="font-family:arial;color:#000000;"></span> </div><div align="justify"><span style="font-family:arial;color:#000000;">[1] Enfermeras. Universidad de Caldas. Manizales.2010.</span></div><div align="justify"><span style="font-family:arial;color:#000000;">[47] Cuidados del bebe recién nacido.URL disponible en: http://embarazo10.com/2007/11/19/cuidados-del-bebe-recien-nacido/nov 19 de 2007<br />[48] Conducta a seguir ante un recién nacido VIH(+) .Alfonso Delgado Rubio. Conductarnvih+.pdf</span></div>Marión Carolina Castillo Aguirre. Enfermera. Diplomada en Atención Integral del VIH/SIDA. Maestría en Educación. Universidad de Caldashttp://www.blogger.com/profile/12329501580484284372noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-7322711877392133104.post-86264199813430391092010-10-24T13:35:00.000-07:002010-11-19T16:12:12.439-08:00GESTACION (Cuarta parte)<div align="right"><span style="font-family:arial;"></span></div><div align="right"><span style="font-family:arial;"><span style="color:#000000;"><strong>Driana Marcela Ospina Villa [1]</strong><br /><strong>Marión Carolina Castillo Aguirre [1]</strong><br /></span></span></div><span style="color:#000000;"><br /></span><br /><p align="justify"><span style="font-family:arial;color:#000000;"><strong>5. MANEJO DURANTE EL PARTO</strong></span></p><p align="justify"><span style="font-family:arial;color:#000000;"></span></p><p align="justify"><span style="font-family:arial;color:#000000;">Ahora que la madre reconoce la importancia de seguir tanto los cuidados como el tratamiento antirretroviral, es necesario que le informe todo lo concerniente al parto. </span></p><p align="justify"><span style="font-family:arial;color:#000000;"></span></p><span style="font-family:arial;color:#000000;"><strong>5.1. Decisiones sobre el parto </strong></span><br /><p align="justify"><span style="font-family:arial;color:#000000;">El parto es una experiencia personal y emocional que puede ser muy diferente para cada mujer. Para las mujeres que viven con el VIH, este es un asunto muy complicado. Es por esta razón que se le debe informar sobre la modalidad de parto que reduzca el riesgo de transmisión del virus al bebé. Infórmele sobre la existencia de dos modalidades de parto los cuales son la cesárea y parto vaginal. </span></p><span style="font-family:arial;"><div align="justify"><span style="color:#000000;">Una cesárea es una operación mayor que requiere suturas después de efectuar una incisión para separar los músculos del estómago y el útero de la madre con el fin de extraer al bebé. Las cesáreas electivas o programadas se hacen antes de que comience el trabajo de parto y antes de que se rompa la fuente de la madre (la membrana que rodea al bebé). Esto reduce el contacto que pueda tener el bebé con la sangre de la madre. En general, una cesárea programada podría beneficiar principalmente a las mujeres que tengan cargas virales altas o que tenga una ETS como herpes o hepatitis C, ya que reducen el tiempo de exposición del VIH al bebé. </span></div><div align="justify"></div><div align="justify"><span style="color:#000000;">Debe evitarse la amniotomía, así como cualquier procedimiento que aumente el riesgo de exposición fetal a la sangre materna como monitoreo fetal invasivo, instrumentación como uso de fórceps o espátulas y la episiotomía. A continuación encontrara una tabla en donde se referencia el manejo intraparto y los antirretrovirales que le serán administrados a la gestante durante el por cesárea. </span></div><span style="color:#000000;"><div align="justify"><br /></div></span><p align="justify"><span style="color:#000000;"></span></p><div align="justify"><span style="color:#000000;"><strong>5.2. Manejo intraparto </strong>(Ministerio de la protección social. Estrategia para la reducción de la transmisión perinatal del VIH y de la Sífilis congénita. 4º edición. Noviembre 2009. Pag 20)</span></div><br /><span style="color:#000000;"><strong>Escenario 1: </strong>Mujer en tercer trimestre de embarazo con terapia antirretroviral (ARV) </span><br /><strong><ul><li><div align="justify"></strong><span style="color:#000000;">Factor modificador: Carga viral en tercer trimestre desconocida o mayor de 1000 copias </span></div></li><li><div align="justify"><span style="color:#000000;">Recomendación: Programar cesárea electiva en la semana 38 </span></div></li></ul><span style="color:#000000;"><strong>Escenario 2:</strong> Mujer en tercer trimestre de embarazo con terapia antirretroviral </span><br /><ul><li><div align="justify"><span style="color:#000000;">Factor modificador: Carga viral en tercer trimestre menor de 1000 copias </span></div></li><li><div align="justify"><span style="color:#000000;">Recomendación: No tener parto vaginal aun sin existir contraindicaciones obstétricas </span></span></div></li></ul><span style="color:#000000;"><br /></span><br /><p align="justify"><span style="color:#000000;"></span></p><span style="font-family:arial;"><span style="color:#000000;"><strong>6. CUIDADOS POSTPARTO Y SEGUIMIENTO</strong> </span></span><br /><span style="font-family:arial;color:#000000;">Después de explicar a la madre todo aquello relacionado con el trabajo de parto y el parto brinde información precisa sobre los cuidados que requiere el postparto: </span><br /><ul><li><div align="justify"><span style="font-family:arial;"><span style="color:#000000;"><strong>¿Qué cuidados requiere la mujer infectada por VIH post-parto?:</strong> El riesgo de infección puerperal que presentan las mujeres infectadas por VIH después de dar a luz está muy ligado al número de CD4. Por tanto, especialmente en las mujeres con cifras de CD4 bajas, será importante que se extremen las medidas higiénicas, que no se retire la medicación antirretroviral y que acuda a las revisiones programadas por el ginecólogo. Algunas veces se produce una disminución de CD4 y resulta necesario introducir algunos fármacos para prevención de infecciones hasta su recuperación. El especialista determinará cuál es la situación en cada caso particular </span></span></div></li><br /><li><div align="justify"><span style="font-family:arial;"><span style="color:#000000;"><strong>¿Qué seguimiento post-parto precisan las mujeres VIH positivas?:</strong> El mismo que las mujeres no infectadas en cuanto a las revisiones ginecológicas, pero además deberán continuar con sus visitas en la consulta de VIH para ajustar los posibles cambios que el embarazo haya producido. [44] </span></div></li></ul></span><div align="justify"><span style="font-family:arial;color:#000000;"></span></div><span style="font-family:arial;"><span style="color:#000000;"><strong>6.1. Cuidados del recién nacido postparto</strong> </span></span><br /><span style="font-family:arial;color:#000000;">Infórmele a la madre los cuidados y procedimientos a los cuales será sometido el bebé después del parto, estos son: </span><br /><span style="font-family:arial;"><ul><li><div align="justify"><span style="color:#000000;">Evitar el contacto del niño con la sangre materna. Razón por la cual será bañado con agua y jabón. </span></div></li><li><div align="justify"><span style="color:#000000;">Succión de las vía aérea. </span></div></li><li><div align="justify"><span style="color:#000000;">Aplicación de la profilaxis con vitamina K. </span></div></li><li><div align="justify"><span style="color:#000000;">Al recién nacido se le inicia suministro de profilaxis antirretroviral entre las 8 y 12 horas de nacido y antes de las 48 horas de nacimiento. No hay evidencia médica de que un tratamiento profiláctico iniciado después de 48 horas tenga utilidad. Es decir si se inicia un tratamiento profiláctico en el tercer día del nacido, este será inútil.[45]</span></div></li></ul><span style="color:#000000;">A continuación encontrara inquietudes frecuentes de en las gestantes relacionadas con el diagnostico y cuidados en el hogar del niño o de la niña. </span><br /><span style="color:#000000;"><br /></span><br /><p align="justify"><span style="color:#000000;"><strong>¿Cuándo y cómo puede saberse si el niño/a se ha infectado?</strong> </span></p><div align="justify"><span style="color:#000000;">En los centros especializados puede conocerse si un niño/a está realmente infectado/a por el VIH en los primeros 15 días de vida. Lo más importante es realizar una primera determinación de la sangre del niño, en las primeras 24-48 h. </span></div><div align="justify"><span style="color:#000000;"></span></div><div align="justify"><span style="color:#000000;">Posteriormente se harán exámenes al bebé, a las 2 y a las 6 semanas de vida, es decir dos semanas después de que el niño haya terminado el tratamiento preventivo. Esta premura está destinada a realizar el diagnóstico de la infección en el niño, lo más pronto posible, deseablemente antes de las 6 semanas para iniciar el tratamiento antirretroviral antes de retirar el preventivo. Para este diagnóstico se realiza una técnica, llamada ―PCR‖, que consiste en demostrar pequeñas partes del núcleo del virus en la sangre del niño/a. Esta técnica puede realizarse en un periodo de tiempo muy corto y puede repetirse en dos muestras diferentes de sangre para confirmar la infección. También puede medirse directamente si el niño tiene carga viral positiva en sangre, lo cual además de un diagnóstico seguro es de ayuda con el pronóstico según la cantidad de copias de virus que tenga el niño. </span></div><div align="justify"><span style="color:#000000;">Las pruebas serológicas de VIH, incluyendo las pruebas rápidas más recientes, no confirman la infección por VIH en los niños de manera precoz, debido a la transferencia placentaria de anticuerpos maternos por lo que deberá ser utilizado un test virológico (carga viral). Un primer test virológico por encima de 10.000 copias indica, una elevada probabilidad de infección por VIH, la cual debe ser confirmada mediante repetición del test virológico en una segunda muestra tan pronto sea posible. La detección de la infección en el neonato es prioritaria, dado que permitiría remitir al programa de atención para definir la terapia antirretroviral. </span></div><span style="color:#000000;"><br /><br /></span><p align="justify"><span style="color:#000000;"><strong>6.2. Recién nacidos de madres infectadas por el VIH</strong> </span></p><ul><li><span style="color:#000000;">¿Cuándo hay que iniciar tratamiento en los niños infectados por VIH?</span></li></ul><span style="color:#000000;">Las recomendaciones más recientes indican que es conveniente en el bebé comenzar en cuanto se diagnostique, en las primeras semanas o meses de vida. Si el niño se diagnostica cuando es mayor de un año, no hay un momento definido para iniciar el tratamiento, ya que depende de los CD4 y la carga viral y la situación clínica de cada niño. Será el especialista quien tome la decisión de iniciar tratamiento con antirretrovirales (ARV). </span><br /><ul><li><div align="justify"><span style="color:#000000;">¿Cómo toleran los bebés los fármacos?</span></div></li></ul><p align="justify"><span style="color:#000000;">Sorprendentemente, los niños toleran los fármacos mejor que los adultos, posiblemente porque no suelen tener ninguna enfermedad asociada. Aún así es necesario hacer controles, sobre todo en los primeros meses de tratamiento, para descartar alteraciones secundarias a los medicamentos.</span></p><ul><li><div align="justify"><span style="color:#000000;">¿Qué otros tratamientos, además de los antirretrovirales, deben recibir los bebés infectados por VIH?</span></div></li></ul><p align="justify"><span style="color:#000000;">Los valores de CD4 son altos pero ello no protege de algunas infecciones. Por tanto, durante el primer año de vida, será obligatorio poner tratamiento preventivo frente a la neumonía por pneumocistis jirovecii, que es una enfermedad muy grave. Igualmente, es muy importante iniciar oportunamente las vacunas, primero para protegerlos de las infecciones habituales y segundo porque la respuesta inmunológica a las vacunas es muy buena en estas fases iniciales. Además de las vacunas habituales del calendario vacunal de los niños sanos, los niños/as infectados/as por el VIH deben recibir la vacuna frente a neumococo, varicela y gripe. Todas estas vacunas se dispensan en los centros de salud y se financian a cargo de la Seguridad Social. </span></p><strong><span style="color:#000000;">6.3. Recién nacido no infectado de madres infectadas por el VIH.</span></strong><br /><ul><li><div align="justify"><span style="color:#000000;">¿Por qué el hijo de una madre VIH+ que no está infectado sigue con anticuerpos?</span></div></li></ul><p align="justify"><span style="color:#000000;">La presencia de anticuerpos frente al VIH en niños/as mayores de 18 meses, confirma el diagnóstico de infección por VIH. En los niños/as menores de 18 meses, la presencia de anticuerpos frente al VIH sólo indica que el niño/a es hijo/a de una madre infectada por el VIH, que le ha pasado los anticuerpos a través de la placenta, pero no significa necesariamente que esté infectado. Los niños/as menores de 18 meses infectados por el VIH, con pruebas de PCR o carga viral o cultivos positivos, nunca perderán los anticuerpos. Por el contrario en los niños/as que no se han infectado y que las pruebas de PCR y cultivo son negativas, los anticuerpos maternos se pierden en cualquier momento entre los 12 y los 18 meses. </span></p><ul><li><div align="justify"><span style="color:#000000;">¿Qué seguimiento se realiza a los/as niños/as no infectados e hijos/as de madres VIH positivas?</span></div></li></ul><p align="justify"><span style="color:#000000;">Habitualmente una vez que se descarta que el niño no esté infectado, se le realizan exámenes de laboratorio cada 3 meses hasta que desaparecen los anticuerpos maternos, habitualmente entre los 12 y los 15 meses. Durante este periodo es muy importante el control de peso, la alimentación, las vacunas y conocer si la madre presenta alguna infección importante, como por ejemplo una tuberculosis, para proteger el niño. Posteriormente se realiza un control anual del niño/a. Muchos centros les realizan la prueba del VIH de forma anual hasta que cumplen 5 años. [46] </span></p><span style="color:#000000;"><strong>6.4. Vacunación del niño con infección por VIH</strong> </span><br /><div align="justify"><span style="color:#000000;">El Calendario Vacunal en estos niños hay que cumplimentarlo con rapidez en los primeros meses de vida, antes que su sistema inmunológico se deteriore. Debe explicar a la madre que el estar expuesto al VIH no significa que el niño o la niña no deban ser vacunados. La prevención de infecciones mediante la inmunización es uno de los pilares básicos del manejo de los niños expuestos al virus del VIH. A continuación encontrara una tabla que resume el esquema de vacunación en los niños y niñas con VIH o expuestos al mismo.<br /></div></span><span style="color:#000000;"><br /><br /></span><p align="justify"><span style="color:#000000;"><img id="BLOGGER_PHOTO_ID_5532171984492380594" style="DISPLAY: block; MARGIN: 0px auto 10px; WIDTH: 320px; CURSOR: hand; HEIGHT: 210px; TEXT-ALIGN: center" alt="" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgyQb-gJXB0Je51rPTZvKd-c3Phn3C3GiwC-X7hsDPzAwau20bMUpPBdctSAoO8-6OBO3Ok_DwlPtqaHv2bwUxtYRRFaGHjG50dUbffd9fBa0jML8Upm7oLpId6AfLdY55rrk5e2PehUZFN/s320/Vacunas.jpg" border="0" /></span></p><p align="center"><span style="font-size:78%;color:#000000;">Tomada Ministerio de la Protección Social República de Colombia. Proyecto de Reducción de la transmisión perinatal del VIHen http://www.scribd.com/doc/23260230/Protocolo-Manejo-VIH-Embarazo. pág. 64</span></p><div align="justify"><span style="color:#000000;"><br /></span></div><ul><li><div align="justify"><span style="color:#000000;"><strong>Polio:</strong> El primer refuerzo se aplica al año de la tercera dosis (18 meses de edad), con polio inyectable intramuscular, para evita la infección del niño y/o delos padres, cuidadores o familiares en situaciones propicias que favorezcan el riesgo de adquirir la infección por el virus vacunal eliminado en las heces (riesgo que existiría si el niño recibiera la polio oral) </span></div></li><li><div align="justify"><span style="color:#000000;"><strong>DPT:</strong> el primer refuerzo se administra al año de la tercera dosis (18 meses de edad), se administra por vía intramuscular </span></div></li><li><div align="justify"><span style="color:#000000;"><strong>BCG:</strong> se recomienda su aplicación posterior al primer mes de vida, siempre y cuando el niño o la niña este asintomático y tenga su primer resultado de carga viral indetectable. Se debe educar sobre medidas preventivas para que el niño no se vaya a infectar y/o enfermera de tuberculosis. </span></div></li><li><div align="justify"><span style="color:#000000;"><strong>Hepatitis B:</strong> se recomienda la aplicación en las primeras 12 horas de vida, independiente de su peso al nacer dado que disminuye en forma importante la transmisión madre-hijo. Se recomienda vacunación completa a los niños inmunocomprometidos a los 5 años de edad con esquema 0,1, 6 (la tercera dosis a los 6 meses de la primera). </span></div></li><li><div align="justify"><span style="color:#000000;"><strong>Triple viral (SRP):</strong> recomendada en niños y niñas con recuento de CD4 mayor o igual a 25% de células/ml. el refuerzo se aplica con la misma condición anterior. </span></div></li><li><div align="justify"><span style="color:#000000;"><strong>Fiebre amarilla:</strong> recomendada con recuento de CD4 mayor o igual a 25% de células/ml. el refuerzo se aplica cada 20 años después de ñla primera dosis con la misma condición anterior. </span></div></li><li><div align="justify"><span style="color:#000000;"><strong>Influenza:</strong> Se requiere primera vacunación garantizando dos dosis, la primera a los 6 meses de edad y la segunda dosis a los 7 meses de vida , y posteriormente una dosis anual.</span></div></li><li><div align="justify"><span style="color:#000000;"><strong>Vacuna conjugada contra neumococo:</strong> el esquema inicia a los 2 meses de edad (primera dosis), la segunda dosis a los 4 meses de edad y la tercera a los 12 meses de edad. </span></div></li><li><div align="justify"><span style="color:#000000;"><strong>Varicela:</strong> recomendado con un recuento de CD4 mayor o igual al 25% células/ml (no inmunosupresión). El refuerzo se aplica con la misma condición anterior.<br /></span></div></li></ul></span><br /><span style="font-family:arial;"><span style="color:#000000;"><strong><em>Referencias Bibliográficas</em></strong><br /><br /></span></span><span style="font-family:arial;"><span style="color:#000000;"></span></span><div align="justify"><span style="font-family:arial;color:#000000;">[1] Enfermeras. Universidad de Caldas. Manizales. 2010</span></div><div align="justify"><span style="font-family:arial;color:#000000;">[44] Guía práctica sobre embarazo en mujeres infectadas por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) http://www.msc.es/ciudadanos/enfLesiones/enfTransmisibles/docs/embarazoyVIH.pdf. pág. 13</span></div><div align="justify"><span style="font-family:arial;color:#000000;">[45] Estrategia para la reducción de la transmisión perinatal del VIH y de la Sifilis congénita. Ministerio de la protección social. 4º edición. Noviembre 2009. Pag. 22-24</span></div><div align="justify"><span style="font-family:arial;color:#000000;">[46] Guía práctica sobre embarazo en mujeres infectadas por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) http://www.msc.es/ciudadanos/enfLesiones/enfTransmisibles/docs/embarazoyVIH.pdf. pág. 6-9 </span></div>Marión Carolina Castillo Aguirre. Enfermera. Diplomada en Atención Integral del VIH/SIDA. Maestría en Educación. Universidad de Caldashttp://www.blogger.com/profile/12329501580484284372noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-7322711877392133104.post-15803884835895723482010-10-24T13:24:00.000-07:002010-11-19T16:14:26.264-08:00GESTACIÓN (Tercera parte)<div align="right"></div><br /><div align="right"><span style="font-family:arial;color:#000000;"><strong>Driana Marcela Ospina Villa [1]</strong></span></div><div align="right"><span style="font-family:arial;color:#000000;"><strong>Marión Carolina Castillo Aguirre [1]</strong></span></div><p> </p><p><span style="font-family:arial;color:#000000;"><strong>3. TRATAMIENTO CON MEDICAMENTOS ANTIRRETROVIRALES</strong></span></p><p align="justify"><span style="font-family:arial;color:#000000;">Las probabilidades de la madre de transmitir el virus del VIH al bebe se reduce considerablemente con los antirretrovirales ARV. Es decir; el objetivo primordial de la terapia antirretroviral es reducir los niveles de carga viral a niveles indetectables, esto disminuye el riesgo de transmisión perinatal. </span></p><div align="justify"><span style="font-family:arial;color:#000000;"></span></div><div align="justify"><strong><span style="font-family:arial;color:#000000;">¿Cuándo y cómo debe iniciarse el tratamiento antirretroviral de la gestante infectada, en el caso de que no esté en tratamiento?:</span></strong> </div><span style="font-family:arial;color:#000000;"><div align="justify"><br />La decisión de inicio de terapia depende de la situación clínica de la madre, de su carga viral y del número de CD4. Es decir, el embarazo no va a interferir en cuanto a los criterios de inicio de terapia, que serán los mismos que si la mujer no estuviese embarazada. En cambio el embarazo sí determina el tipo de fármacos ya que se elegirán aquellos que, manteniendo su eficacia, tengan menos efectos secundarios. </div><div align="justify"></div><div align="justify">El momento de inicio de tratamiento debe ser inmediato si la situación de la madre es grave. Si no lo es, se prefiere esperar e iniciar la terapia a partir de las 14 semanas de embarazo. Sin embargo, a pesar de que no exista indicación de tratar a la madre por su situación, siempre debe iniciarse una profilaxis de la transmisión vertical, es decir un tratamiento antirretroviral que evite que el virus pase al bebé. </div><div align="justify"><strong></strong></div><div align="justify"><strong></strong></div><div align="justify"><strong></strong></div><div align="justify"><strong>¿Hay que cambiar el tratamiento de la gestante ya tratada?:<br /></strong><br />Esta decisión deberá tomarla el especialista dependiendo de la situación de la mujer embarazada. Según el trimestre en el que se encuentre la mujer y sus linfocitos CD4 y carga viral, se tomará la decisión de si se mantiene o no el tratamiento y el tipo de fármacos a utilizar de forma individualizada en cada caso [42]. El esquema terapéutico mas aceptado incluye la utilización de zidovudina en el anteparto, intraparto y postparto, el cual debe iniciarse en la semana 14 de gestación, en todas las gestantes, independientemente del recuento de CD4+, del nivel de carga viral y de la presencia o ausencia de síntomas.</div><div align="justify"><br />Se debe informar a la gestante la probabilidad de aparición de efectos adversos relacionados con el tratamiento, indíquele la necesidad de consultar al médico ante su aparición, es recomendable la realización de pruebas de función hepática, glicemia, hemograma completo para monitorizar la toxicidad por la terapia antirretroviral.</div><div align="justify"><br />A continuación encontrara una tabla con los efectos adversos de cada uno de los medicamentos formulados para la gestante (Adaptado de Ministerio de la protección social. Estrategia para la reducción de la transmisión perinatal del VIH y de la Sífilis congénita. 4º edición. Noviembre 2009. Pag 20):</div><ul><li><div align="justify">Zidovudina: Supresión de la medula ósea, anemia macrocitica o neutropenia, intolerancia gastrointestinal, nauseas, dolor de cabeza, insomnio, astenia, mialgia. </div></li><li><div align="justify">Lamivudina: Toxicidad mínima, dolor abdominal, nauseas, diarrea, exantema, pancreatitis Nevirapina: Rash, fiebre, nauseas, cefalea, hepatitis. </div></li><li><div align="justify">Lopinavir/Ritonavir: Intolerancia gastrointestinal, nauseas, vomito, diarrea, astenia, hiperlipidemia, hiperglicemia, distribución anormal de la grasa. </div></li><li><div align="justify">Saquinavir: Intolerancia gastrointestinal, nauseas, diarrea, dolor abdominal, dispepsia, dolor de cabeza, hiperlipidemia, hiperglicemia, distribución anormal de la grasa. </div></li><li><div align="justify">Nelfinavir: Diarrea, hiperlipidemia. Hiperglicemia, distribución anormal de la grasa.<br /></div></li></ul><div align="justify"><strong>4. CONSIDERACIONES EN LA MUJER EMBARAZADA</strong> </div><div align="justify"></div><div align="justify"> </div><div align="justify">Usted debe informar a la gestante sobre algunos de los tratamientos profilácticos y vacunas que requiere la embarazada; debe tener en cuenta que los tratamientos y las condiciones patológicas son individuales; por tal razón haga hincapié en la necesidad de comunicar cambios en las condiciones de salud al medicó tratante. </div><div align="justify"></div><ul><li><div align="justify"><strong>Profilaxis de neumonía por pneumocystis jiroveci:</strong> </div></li></ul><div align="justify"></div><div align="justify">Esta profilaxis está indicada en aquellas mujeres embarazadas que tienen un recuento de linfocitos CD4 menor de 200 células /ml, o una historia de candidiasis orofaríngea. En el primer trimestre del embarazo el médico puede suspender el tratamiento profiláctico del mismo previo balance profesional del riesgo de infección oportunista y el riesgo de toxicidad al embrión. El agente profiláctico de elección para esta patología es el trimetropin sulfametoxazol. </div><div align="justify"></div><ul><li><div align="justify"><strong>Vacunación con toxoide tetánico:</strong> </div></li></ul><div align="justify"></div><div align="justify">Comuníquele a la embarazada que por su condición serológica no le debe ser aplicada la vacuna del Toxoide Tetánico, o vacunas con virus vivos atenuados en el último mes de gestación, ya que aumenta la carga viral periparto, lo cual incrementa el riesgo de transmisión perinatal. (Son vacunas con virus atenuados las siguientes: polio oral, sarampión, rubeola, fiebre amarilla, BCG) </div><div align="justify"></div><ul><li><div align="justify"><strong>Vacunación contra el neumococo:</strong> </div></li></ul><div align="justify"></div><div align="justify">La vacuna contra el neumococo se recomienda en embarazadas con VIH que no han recibido la vacuna en los 5 años previos. Cuando sea posible, la vacunación de la embarazada debe diferirse hasta después de iniciado el tratamiento antirretroviral para evitar el aumento transitorio de la viremia asociado con la vacuna y prevenir así un posible incremento de la transmisión perinatal [43]</div><div align="justify"></div><div align="justify"></div><div align="justify"><strong><span style="color:#000000;"></span></strong></div><div align="justify"><span style="color:#000000;"><strong></strong></span></div><div align="justify"><span style="color:#000000;"><strong></strong></span> </div><div align="justify"><span style="color:#000000;"><strong></strong></span> </div><div align="justify"><span style="color:#000000;"><strong>Referencias bibliográficas<br />[1]</strong> Enfermeras. Universidad de Caldas. Manizales. 2010</span></div><div align="justify"><span style="color:#000000;">[42] Embarazo e infección VIH. guía práctica sobre embarazo en mujeres infectadas por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) en: //www.msc.es/ciudadanos/enflesiones/enftransmisibles/docs/embarazoyvih.pdf. Pag 11[43] Ministerio de la protección social. Estrategia para la reducción de la transmisión perinatal del VIH y de la Sifilis congénita. 4º edición. Noviembre 2009. Pag.22</span></div><div align="justify"><span style="color:#000000;"></span></div><div align="justify"><span style="color:#000000;"></span></div><div align="justify"><span style="color:#000000;"></span></div><div align="justify"><span style="color:#000000;"></span></span></div>Marión Carolina Castillo Aguirre. Enfermera. Diplomada en Atención Integral del VIH/SIDA. Maestría en Educación. Universidad de Caldashttp://www.blogger.com/profile/12329501580484284372noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-7322711877392133104.post-53188144395536360792010-10-24T13:14:00.000-07:002010-11-19T16:15:59.456-08:00GESTACIÓN (Segunda parte)<div align="right"><span style="color:#000000;"><br /></span><span style="font-family:arial;"><span style="color:#000000;"><strong>Driana Marcela Ospina Villa [1]</strong><br /></span><span style="color:#000000;"><strong>Marión Carolina Castillo Aguirre [1]<br /></strong></span></span></div><div align="justify"><span style="font-family:arial;color:#000000;"></span></div><br /><br /><div align="justify"><br /><span style="font-family:arial;color:#000000;"><strong>2. CUIDADOS GENERALES DURANTE EL EMBARAZO</strong></span></div><div align="justify"><span style="font-family:arial;color:#000000;"></span></div><br /><div align="justify"><span style="font-family:arial;color:#000000;">Los cuidados de las mujeres seropositivas embarazadas, no difieren de aquellas que no están infectadas por el virus del VIH, es así como usted debe hacer énfasis en que los cuidados han de ser un poco más rigurosos para favorecer el bienestar del bebe y de la madre. Los cuidados son los siguientes: </span></div><p><span style="font-family:arial;color:#000000;"></span></p><ul><li><div align="justify"><span style="font-family:arial;color:#000000;">Medidas habituales limpieza personal, de manos, de ropas y sobre todo de la zona genital.</span></div></li><li><div align="justify"><span style="font-family:arial;color:#000000;">La alimentación en la mujer embarazada VIH+ es muy importante. Deberá ser rica en alimentos frescos como verduras y frutas, pero teniendo cuidado de que estén bien cocidos y lavados o pelados. No debe tomar carne poco hecha y deberá tomar una cantidad suficiente de leche o derivados, 2-3 tres tomas al día. </span></div></li><li><div align="justify"><span style="font-family:arial;color:#000000;">Se debe hacer énfasis en la importancia de una nutrición apropiada debe reiterarse a la madre durante todo el embarazo la importancia de una adecuada alimentación. Se ha demostrado que la falta de nutrición adecuada aumenta la tasa de transmisión del VIH de la madre al hijo. Dígale a la gestante que los bebés contraen la infección porque sus madres no consumen alimentos suficientes o no comen los alimentos adecuados. La buena nutrición ayuda al cuerpo a combatir las infecciones, mejora el resultado del embarazo (bebés con peso adecuado al nacer, menor mortalidad infantil), permite que los medicamentos que combaten el VIH actúen efectivamente y, en algunos casos, puede mitigar los efectos colaterales del medicamento. </span></div></li><li><div align="justify"><span style="font-family:arial;color:#000000;">Evitar contactos con personas que presenten enfermedades transmisibles en lo posible y sobre todo con niños con erupciones de la piel como varicela, rubeola etc. </span></div></li><li><div align="justify"><span style="font-family:arial;color:#000000;">Evitar contacto directo con animales, principalmente con gatos y deberá de acudir al médico si tiene síntomas de cualquier infección. </span></div></li><li><div align="justify"><span style="font-family:arial;color:#000000;">Un estilo de vida sano con ejercicio moderado, tal como dar largos paseos en días soleados, no tomar alcohol ni otras drogas, no fumar etc. </span></div></li><li><div align="justify"><span style="font-family:arial;"><span style="color:#000000;">Es importante recordarle a la madre la importancia de realizarse la primera carga viral, dígale que este es un examen de laboratorio que permitirá al personal médico conocer el estado de salud actual de ella (la gestante); a demás debe continuar con los controles prenatales mensuales para así poder hacerle un buen seguimiento de su estado de salud.[40]<br /></span></div></li></ul></span><br /><p align="justify"><span style="font-family:arial;"><span style="color:#000000;"><strong>2.1. ¿Por qué es importante la alimentación para las personas que viven con VIH o SIDA?</strong> </span></span></p><span style="font-family:arial;"><p align="justify"><span style="color:#000000;">Explique a la gestante que la buena nutrición ayuda a las personas con VIH a mantenerse sanas. Las personas con VIH que están bien nutridas se defienden mejor de las infecciones y tienen menos probabilidad de desarrollar enfermedades relacionadas con el virus. La alimentación es importante debido a que tienen aumentadas las necesidades de energía y de algunos nutrientes como proteínas, vitaminas y minerales; la presencia del virus ocasiona alteraciones, como: </span></p><ul><li><div align="justify"><span style="color:#000000;">El sistema inmunológico trabaja más intensamente para luchar contra la infección, lo cual incrementa las necesidades de energía, vitaminas y minerales. </span></div></li><li><div align="justify"><span style="color:#000000;">La infección y la fiebre asociada, incrementan la demanda de alimentos y de líquidos especialmente de agua. </span></div></li><li><div align="justify"><span style="color:#000000;">Los medicamentos pueden reducir el apetito, alterar el sabor de los alimentos e impedir la absorción de nutrientes como el hierro, calcio, vitaminas y minerales. </span></div></li><li><div align="justify"><span style="color:#000000;">Las inflamaciones en la boca disminuyen el apetito y por consiguiente la ingesta de alimentos. </span></div></li><li><div align="justify"><span style="color:#000000;">Las náuseas y los vómitos dificultan tomar alimentos. </span></div></li><li><div align="justify"><span style="color:#000000;">La diarrea y el vómito aumentan la demanda de líquidos y minerales perdidos. </span></span><br /></div></li></ul><div align="justify"><span style="font-family:arial;"><span style="color:#000000;"><strong>2.3. Recomendaciones nutricionales para las mujeres gestantes viviendo con VIH o SIDA</strong> </span></span></div><span style="font-family:arial;"><br /><ul><li><div align="justify"><span style="color:#000000;">Aumente la cantidad de alimentos fuentes de proteína y fibra (Hortalizas, verduras y<br />leguminosas verdes); (Frutas) y (Carnes, vísceras, pollo, pescado y leguminosas secas). </span></div></li><li><div align="justify"><span style="color:#000000;">Evite el exceso de azucares y grasas; alimentos de los grupos (Grasas) y (Azúcares y dulces). </span></div></li><li><div align="justify"><span style="color:#000000;">Es esencial para la madre y su bebé, tener una dieta rica en calcio, hierro y ácido fólico. </span></div></li><li><div align="justify"><span style="color:#000000;">El calcio, hierro y ácido fólico deben consumirse con jugos ricos en vitamina C como la guayaba, la naranja, el mango, la curuba y la fresa, para que se absorban mejor. No los consuma con té ni café. </span></div></li><li><div align="justify"><span style="color:#000000;">Modere el consumo de sal para evitar la retención de líquidos. </span></div></li><li><div align="justify"><span style="color:#000000;">Acuda al control prenatal desde el inicio del embarazo, para hacer seguimiento de su salud y la del bebé. Solicite asesoría nutricional. </span></div></li><li><div align="justify"><span style="color:#000000;">Pregunte en la consulta prenatal por la suplementación con calcio, hierro y ácido fólico. En Colombia, la norma de atención a la gestante establece la suplementación con estos nutrientes durante el embarazo y hasta el sexto mes de lactancia. </span></div></li><li><div align="justify"><span style="color:#000000;">Abandone cualquier hábito que pueda resultar perjudicial para la salud del bebé como fumar o consumir alcohol, cafeína o sustancias psicoactivas (marihuana, cocaína, bazuco, etc.) durante el embarazo. </span></div></li><li><div align="justify"><span style="color:#000000;">Aléjese de los animales domésticos como perros, gatos y pájaros, los cuales pueden llevar en sus excrementos y pelaje microorganismos que producen enfermedades.<br /></span></div></li></ul><div align="justify"><span style="color:#000000;"></span></div><div align="justify"><span style="color:#000000;">Durante la gestación se presentan algunas molestias que pueden afectar la alimentación y éstas se pueden acentuar debido a la condición del VIH o por el consumo de medicamentos antirretrovirales. Las más frecuentes y algunos consejos útiles que le puede proporcionar a la gestante son: </span></div><br /><div align="justify"><span style="color:#000000;"></span></div><br /><div align="justify"><strong><span style="color:#000000;">Para controlar las náuseas es aconsejable: </span></strong></div><strong><ul><li><div align="justify"></strong><span style="color:#000000;">Comer tostadas, galletas de soda integrales o de sal o un pan cuando se despierte y antes de levantarse. </span></div></li><li><div align="justify"><span style="color:#000000;">Hacer seis comidas al día en lugar de tres, para evitar periodos de más de tres horas sin ingerir alimentos. </span></div></li><li><div align="justify"><span style="color:#000000;">Evitar en lo posible los olores fuertes que le ocasionan molestias digestivas. </span></div></li><li><div align="justify"><span style="color:#000000;">Evitar frituras o alimentos muy grasosos. </span></div></li><li><div align="justify"><span style="color:#000000;">Consumir líquidos, preferiblemente entre comidas. </span></div></li><li><div align="justify"><span style="color:#000000;">No acostarse inmediatamente después de comer. </span></div></li></ul><div align="justify"><span style="color:#000000;"><strong>En caso de estreñimiento se recomienda:</strong> </span></div><ul><li><div align="justify"><span style="color:#000000;">Aumentar el consumo de líquidos, especialmente agua. </span></div></li><li><div align="justify"><span style="color:#000000;">Aumentar el consumo de alimentos ricos en fibra como cereales y productos integrales, frutas de forma natural, verduras crudas lavadas muy bien y desinfectadas, como se indica más adelante. </span></div></li><li><div align="justify"><span style="color:#000000;">Aumentar la actividad física (caminar 15 a 30 minutos diarios). <strong></strong></span></div></li></ul><div align="justify"><strong><span style="color:#000000;"></span></strong></div><div align="justify"><strong><span style="color:#000000;">Los calambres nocturnos pueden disminuirse si: </span></strong></div><ul><li><div align="justify"><span style="color:#000000;">Incluye en la última comida del día una porción de leche o yogur o kumis o queso, alimentos ricos en calcio. </span></div></li></ul><div align="justify"><strong><span style="color:#000000;"></span></strong></div><div align="justify"><span style="color:#000000;"><strong>Para evitar los gases se recomienda:</strong> </span></div><ul><li><div align="justify"><span style="color:#000000;">Evitar el maní, las gaseosas y comidas grasosas. Identifique qué alimentos le producen gases como coliflor, cebolla, brócoli, leguminosas, repollo, pepino cohombro y guayaba; y evite consumirlos.<br /></span></div></li></ul><p><span style="color:#000000;"><strong>Para la acidez o agrieras se aconseja:</strong> </span></p><ul><li><span style="color:#000000;">Limitar la cantidad de alimento que va a consumir cada vez. </span></li><li><span style="color:#000000;">Masticar bien los alimentos, comer despacio y no acostarse inmediatamente después de haber consumido la última comida del día. </span></li><li><span style="color:#000000;">Evitar alimentos ácidos que usted observe que le caen mal, como ensaladas con limón, vinagre, jugos de maracuyá, mora, limón, naranja y lulo.<br /></span></li></ul><div align="justify"><span style="color:#000000;"></span></div><div align="justify"><strong><span style="color:#000000;">Recomendaciones Generales en la manipulación de los alimentos </span></strong></div><strong><ul><li><div align="justify"></strong><span style="color:#000000;">Ponga los alimentos cocidos en la nevera, no los deje a temperatura ambiente. Prefiera consumirlos el mismo día. Si los almacena, hágalo por no más de uno o dos días y vuelva a calentarlos a altas temperaturas. Cualquier preparación recalentada puede producir complicaciones intestinales como diarrea. </span></div></li><li><div align="justify"><span style="color:#000000;">Utilice un cepillo para retirar la tierra que puedan tener los tubérculos, frutas y verduras. Manténgalo limpio y úselo exclusivamente para tal fin. </span></div></li><li><div align="justify"><span style="color:#000000;">Proteja los alimentos de insectos, roedores y otros animales. </span></div></li><li><div align="justify"><span style="color:#000000;">Almacene separados los productos cocidos de los crudos. </span></div></li><li><div align="justify"><span style="color:#000000;">No vuelva a usar utensilios como cuchillos y tablas de cortar que hayan estado en contacto con un alimento crudo, para manipular alimentos ya cocinados. </span></div></li><li><div align="justify"><span style="color:#000000;">Prefiera usar tablas de vidrio o plástico que se pueden lavar mejor, las de madera acumulan residuos y microorganismos. </span></div></li><li><div align="justify"><span style="color:#000000;">Utilice en lo posible ollas de acero inoxidable, evite las de hierro, ya que estas pueden oxidarse y/o desprender metales no deseados. </span></div></li><li><div align="justify"><span style="color:#000000;">Cada vez que lleguen nuevos alimentos, limpie la despensa o la nevera primero, manténgalos siempre limpios para evitar los malos olores o la contaminación de los alimentos almacenados. </span></div></li><li><div align="justify"><span style="color:#000000;">Para limpiar la nevera desocúpela completamente, luego lávela usando una solución de agua con vinagre (por cada litro de agua agregue una cucharada de vinagre). </span></div></li><li><div align="justify"><span style="color:#000000;">Guarde los alimentos alejados de productos químicos como insecticidas, y también de los elementos de limpieza como jabones, desinfectantes, blanqueadores, traperos o escobas, etc. </span></div></li><li><div align="justify"><span style="color:#000000;">Mantenga la caneca de basuras en un área alejada de donde se almacenan, preparan y consumen alimentos. Utilice bolsa plástica y tapa, lávela y desinféctela periódicamente. </span></div></li><li><div align="justify"><span style="color:#000000;">Personas con enfermedades infectocontagiosas (tos, gripa, enfermedades eruptivas como la rubéola, sarampión, etc.) o lesiones en la piel o cortaduras, no deben preparar los alimentos, los pueden contaminar sin darse cuenta. </span></span><br /></div></li></ul><div align="justify"><span style="font-family:arial;color:#000000;"></span></div><p align="justify"><span style="font-family:arial;"><span style="color:#000000;"><strong>Procedimiento de limpieza y desinfección de frutas y verduras</strong> </span></span></p><p align="justify"><span style="font-family:arial;color:#000000;">A. Seleccione las frutas y/o verduras y lávelas con abundante agua. Lave hoja por hoja limpiando de la hoja al tallo. </span></p><p align="justify"><span style="font-family:arial;color:#000000;">B. Sumérjalas aproximadamente 3 minutos, en una solución de agua y cloro, preparada así: 1 litro de agua (cuatro tazas) y 1 centímetro cúbico de cloro (puede medirlo con una jeringa). </span></p><p align="justify"><span style="font-family:arial;color:#000000;">C. Enjuague nuevamente con abundante agua limpia. El siguiente cuadro muestra la dosificación para la preparación de la solución desinfectante con hipoclorito de sodio comercial, como el Límpido, Clorox, Blancox, etc. </span></p><p align="justify"><span style="font-family:arial;color:#000000;"></span></p><p align="justify"><span style="font-family:Arial;color:#000000;"><strong><em>Referencias Bibliográficas</em></strong></span></p><p align="justify"><span style="font-family:arial;color:#000000;">[1] Enfermeras. universidad de Caldas. Manizales. 2010</span></p><p align="justify"><span style="font-family:arial;color:#000000;">40] Embarazo e infección VIH. guía práctica sobre embarazo en mujeres infectadas por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) en http://www.msc.es/ciudadanos/enflesiones/enftransmisibles/docs/embarazoyvih.pdf. Pag.9</span></p><div align="justify"><span style="font-family:arial;color:#000000;"></span></div><div align="justify"><span style="font-family:arial;color:#000000;">[41] Fondo de la Naciones Unidas para la Infancia UNICEF y Programa Mundial de Alimentos PMA. Manual de Alimentación y Nutrición para Niñas, Niños, Adolescentes y Mujeres Gestantes, viviendo con VIH o con SIDA. En http://www.unicef.org/colombia/newsletter/mayo-09/ManualVIH-SIDA.pdf. Pag . 30-48; 80-84</span></div>Marión Carolina Castillo Aguirre. Enfermera. Diplomada en Atención Integral del VIH/SIDA. Maestría en Educación. Universidad de Caldashttp://www.blogger.com/profile/12329501580484284372noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-7322711877392133104.post-82637076487816573572010-10-24T12:59:00.000-07:002010-11-19T16:17:40.465-08:00GESTACIÓN (Primera parte)<div align="right"><span style="font-family:arial;"><strong></strong></span></div><div align="right"><span style="font-family:arial;color:#000000;"><strong></strong></span></div><div align="right"><span style="font-family:arial;color:#000000;"><strong></strong></span> </div><div align="right"><span style="font-family:arial;color:#000000;"><strong>Driana Marcela Ospina Villa [1]</strong></span></div><div align="right"><span style="font-family:arial;color:#000000;"><strong>Marión Carolina Castillo Aguirre [1]</strong></span></div><div align="right"><span style="font-family:arial;color:#000000;"></span></div><div align="justify"><br /><span style="font-family:arial;color:#000000;">La maternidad es algo que se elije, y esta capitulo está dirigido a trabajadores de la salud o de redes de apoyo que interactúan y trabajan con mujeres VIH positivas que están embarazadas y desean aprender más acerca del manejo del embarazo y el VIH. Este capítulo proveerá al profesional de: información básica acerca del VIH y el embarazo; medidas que se deben adoptar para asegurar un embarazo y un parto saludables; y cómo obtener el mayor beneficio de el propio tratamiento contra el VIH, y los cuidados y medidas que se deben adoptar con el recién nacido.</span></div><div align="justify"><span style="font-family:arial;color:#000000;"></span></div><div align="justify"><span style="font-family:arial;color:#000000;"></span></div><div align="justify"><br /><span style="font-family:arial;color:#000000;">Una mujer embarazada llega a descubrir en muchas ocasiones su condición de seropositividad cuando accede a los servicios médicos sea, durante el trabajo de parto, después del parto o cuando el bebe se enferma. Es necesario que haga usted como profesional haga énfasis en la gestante, recordándole que el embarazo, no influye en la evolución del VIH, pues la misma depende del estado del sistema inmunológico de la madre. Si durante el embarazo una mujer contrae infecciones oportunistas características del VIH, el tratamiento debe determinarse en forma individual, ya que algunos medicamentos pueden ser nocivos para el bebe. Hasta el momento, no se ha comprobado que el VIH perjudique el desarrollo del bebé. Sin embargo, el riesgo de aborto espontáneo es mayor en la mujer infectada por el VIH, en general, si una mujer tiene infección por el VIH/SIDA, afronta mayores probabilidades de tener complicaciones como: </span></div><span style="font-family:arial;"><ul><li><div align="justify"><span style="color:#000000;">Aborto espontáneo; </span></div></li><li><div align="justify"><span style="color:#000000;">Fiebre e infecciones; </span></div></li><li><div align="justify"><span style="color:#000000;">Trabajo de parto prematuro; </span></div></li><li><div align="justify"><span style="color:#000000;">Bebé con bajo peso al nacer; </span></div></li><li><div align="justify"><span style="color:#000000;">Infecciones graves después del nacimiento </span></div></li></ul><div align="justify"><br /><span style="color:#000000;">Si durante el embarazo no se da tratamiento con antirretrovirales, el riesgo de tener un hijo infectado por el VIH es de aproximadamente 25 a 35%. Los niños que contraen el VIH pueden infectarse en la matriz, durante el parto o por la lactancia materna. Casi 80% de los niños que nacen infectados morirán antes de los 5 años debido a desnutrición agravada por la infección producida por el virus del VIH, diarrea e infecciones respiratorias [36]. Es necesario que la gestante después de un adecuado pre-test y pos-test comprenda todas aquellas generalidades relacionadas con el virus y la enfermedad. A demás usted debe resaltar la importancia de que la madre reciba y acceda a servicios de salud necesarios para iniciar el tratamiento y evitar así la transmisión del virus al bebe a demás de otros beneficios que son completamente gratis. Se recomienda aplicar el siguiente pre test para determinar las necesidades de educación de la gestante y hacer hincapié en aquellas deficiencias. </span></div><div align="justify"></div><div align="justify"></div><div align="justify"></div><div align="justify"><strong><span style="color:#000000;"></span></strong> </div><div align="justify"><strong><span style="color:#000000;">Pre Test </span></strong></div><ul><li><div align="justify"><span style="color:#000000;">¿Puedo quedar embarazada si tengo VIH?</span></div></li><li><div align="justify"><span style="color:#000000;">Una mama con VIH, ¿puede trasmitir el virus a su bebé? </span></div></li><li><div align="justify"><span style="color:#000000;">¿El bebé de una mamá con VIH, puede tomar leche materna?</span></div></li><li><div align="justify"><span style="color:#000000;">¿Si vives con VIH/SIDA, ¿puedes dar alimentar a otro bebe con tu propia leche? </span></div></li><li><div align="justify"><span style="color:#000000;">¿Hay tratamientos para mujeres VIH positivas que quieran tener un hijo? </span></div></li><li><div align="justify"><span style="color:#000000;">¿Qué tiene que hacer una embarazada VIH+ que quiera disminuir el riesgo de transmisión vertical? </span></div></li></ul><div align="justify"><span style="color:#000000;">Contenidos a trabajar: </span></div><div align="justify"><span style="color:#000000;"></span></div><ul><li><div align="justify"><span style="color:#000000;">Transmisión del virus </span></div></li><li><div align="justify"><span style="color:#000000;">Riesgos de transmitir el VIH al bebé; </span></div></li><li><div align="justify"><span style="color:#000000;">Beneficios y riesgos de la terapia antirretroviral </span></div></li><li><div align="justify"><span style="color:#000000;">Consejos sobre la alimentación del bebé (lactancia materna frente a otra forma de alimentación). </span></div></li></ul><div align="justify"><br /><span style="color:#000000;">Las inquietudes que deben ser resueltas por el profesional que asiste a la madre gestante son:</span></div><div align="justify"><span style="color:#000000;"></span></span></div><div align="justify"><span style="font-family:arial;color:#000000;"></span></div><div align="justify"><br /><span style="font-family:arial;"><span style="color:#000000;"><strong>1. ¿CÓMO SE TRANSMITE EL VIH?</strong> </span></span></div><span style="font-family:arial;"><div align="justify"><br /><span style="color:#000000;">En esta variable usted juega un papel importante para que ella (la gestante) comprenda que el VIH se transmite habitualmente a través de las relaciones sexuales de penetración (anal, vaginal, oral) sin preservativo, ya que tanto el semen como las secreciones vaginales y la sangre de una persona infectada contienen una concentración suficiente de virus como para transmitirlo. Existen otras vías de transmisión como el intercambio de material de inyección (compartir jeringas o material utilizado para administración de drogas intravenosas), la transmisión materno-fetal (de madre infectada a niño) y la transmisión a través de la lactancia materna. [37]</span></div><div align="justify"></div><div align="justify"><span style="color:#000000;"></span></div><div align="justify"><span style="color:#000000;"></span></div><div align="justify"><span style="color:#000000;"></span></div><span style="color:#000000;"><div align="justify"><br /><strong>1.1. ¿Cómo se transmite el VIH al bebé?</strong> </div><div align="justify"><br />El VIH solo puede transmitirse de la madre al bebé si la madre es seropositiva. Si una mujer es VIH p<span style="font-family:arial;">ositiva, la transmisión puede ocurrir en tres puntos: </span></span></div><div align="justify"><span style="font-family:arial;color:#000000;"></span></div><ul><li><div align="justify"><span style="font-family:arial;color:#000000;">Mientras que el bebé está en el útero (intrauterinamente) </span></div></li><li><div align="justify"><span style="font-family:arial;color:#000000;">Durante el trabajo de parto y el nacimiento (cuando el bebé está naciendo); o </span></div></li><li><div align="justify"><span style="font-family:arial;color:#000000;">Durante la lactancia (ya que el virus del VIH está presente en la leche materna). </span></div></li></ul><p align="justify"></span><span style="font-family:arial;color:#000000;">Explique a la gestante que existen varios factores que pueden afectar el riesgo de transmisión como: </span></p><p align="justify"><span style="font-family:arial;color:#000000;"><strong>Carga viral</strong></span></p><p align="justify"><span style="font-family:arial;color:#000000;">Probablemente el factor más determinante que puede afectar la transmisión es la carga viral de la madre. La carga viral es la cantidad de VIH que se encuentra en aproximadamente un mililitro de sangre. Una prueba de carga viral se llevará a cabo cuando se da el diagnóstico y a partir de ese momento aproximadamente cada tres meses. Las mujeres con un VIH más avanzado, una carga viral alta y/o un recuento de células CD4+ bajo tienen una mayor probabilidad de transmitir el virus a su bebé. La meta del tratamiento del VIH es reducir la carga viral al menor nivel posible, preferiblemente a niveles indetectables o menores a 50 copias/ml. Si la carga viral de la madre es indetectable cuando inicia su trabajo de parto, el riesgo de transmisión es prácticamente cero. </span></p><p align="justify"><span style="font-family:arial;"><span style="color:#000000;"><strong>Salud general de la madre</strong> </span></span></p><p align="justify"><span style="font-family:arial;color:#000000;">Sin importar cuál sea el estatus de VIH de la madre, su estado general de salud es importante para un embarazo y nacimiento saludables. Esto incluye una alimentación adecuada; hacer suficiente ejercicio y descansar; dejar de fumar; evitar la cafeína, el consumo de drogas y el Capítulo 4 alcohol; y obtener atención prenatal. Además, muchos de estos factores negativos, tales como fumar durante el embarazo, pueden llevar a un nacimiento prematuro o a que el bebé nazca con un peso más bajo de lo normal. Gracias a las investigaciones sabemos que en las dos situaciones anteriores, el bebé estaría más propenso a adquirir la infección del VIH. Por consiguiente, es importante que la madre se cuide a sí misma, ya que la salud de su bebé va a depender de ello. </span></p><p align="justify"><span style="font-family:arial;"><span style="color:#000000;"><strong>En el momento en que hay ruptura de las membranas</strong> </span></span></p><p align="justify"><span style="font-family:arial;color:#000000;">El tiempo que transcurre entre el rompimiento de la fuente y el nacimiento en sí se denomina "duración de membranas rasgadas". Mientras mayor sea ese tiempo, mayor será el riesgo de transmisión. El rompimiento inducido de la fuente (también denominado trabajo de parto inducido) debe evitarse. </span></p><p align="justify"><span style="font-family:arial;"><span style="color:#000000;"><strong>Co-infecciones</strong> </span></span></p><p align="justify"><span style="font-family:arial;color:#000000;">Es importante resaltar a la gestante la necesidad de realizarse las pruebas y de tratarse cualquier enfermedad de transmisión sexual (ETS) o infección oportunista (OI) antes del embarazo. Tener otra infección—tal como la hepatitis B, el herpes genital u otra ETS—podría aumentar el riesgo de transmisión del VIH al bebé. Las mujeres que tienen una co-infección con la hepatitis tienen el doble de posibilidades de transmitir el VIH a sus bebés. Muchas mujeres que tienen VIH también tienen herpes genital. Es común que las mujeres tengan un brote de herpes durante el parto. Esto puede aumentar el riesgo de transmitir el VIH ya que las lesiones poseen altos niveles del VIH. Además, existe el riesgo de transmitir el herpes al bebé. Si una mujer Capítulo 4 tiene una infección oportunista severa relacionada con el VIH, como en el caso de una tuberculosis o neumonía por Pneumocystis jiroveci (PCP), también existe un mayor riesgo de transmisión de la infección del VIH.[38] </span></p><p align="justify"><span style="font-family:arial;color:#000000;"></span></p><p align="justify"><span style="font-family:arial;"><span style="color:#000000;"><strong>1.2. ¿Cómo prevenir la transmisión del VIH de la madre al bebé?</strong> </span></span></p><p align="justify"><span style="font-family:arial;color:#000000;">Es necesario que explique a la madre los factores de riesgo que favorecen la transmisión vertical, de esta forma ella comprenderá con su ayuda que el hecho de actuar sobre dichos factores de riesgo es directamente proporcional a la reducción del riesgo de la transmisión materno-fetal. </span></p><p align="justify"><span style="font-family:arial;"><span style="color:#000000;"><strong>Factores de riesgo</strong> </span></span></p><p align="justify"><span style="font-family:arial;color:#000000;">Se ha comprobado que existen varios factores asociados con un mayor riesgo de transmisión del VIH de la madre al bebé, como se explica a continuación. </span></p><p align="justify"><span style="font-family:arial;color:#000000;"><strong>Factores maternos</strong></span></p><ul><li><span style="font-family:arial;color:#000000;">Estado nutricional deficiente de la madre; </span></li><li><span style="font-family:arial;color:#000000;">Infección reciente por el VIH; una mujer que ha sido infectada por el VIH en los últimos 2 a 3 meses tiene mayores probabilidades de transmitir el virus a su hijo, o cuando la infección por el VIH está en etapa avanzada o SIDA; </span></li><li><span style="color:#000000;"><span style="font-family:arial;">Poca cantidad de leucocitos (bajo recuento de linfocitos CD4+); carga vírica elevada; presencia de antigenemia por p. 24 (un componente del VIH </span><span style="font-family:arial;">detectado en la sangre), es un factor que favorece la transmisión vertical. </span></span></li><li><span style="font-family:arial;color:#000000;">Infección por ciertas ETS (herpes, sífilis, chancroide); </span></li><li><span style="font-family:arial;color:#000000;">Falta de acceso a los medicamentos antirretrovirales </span></li></ul><div align="justify"><span style="font-family:arial;"><span style="color:#000000;"><strong>Factores obstétricos</strong> </span></span></div><span style="font-family:arial;"><ul><li><div align="justify"><span style="color:#000000;">Parto prematuro (menos de 37 semanas); </span></div></li><li><div align="justify"><span style="color:#000000;">Rotura prematura de las membranas; el riesgo aumenta, extraordinariamente cuando las membranas han estado rotas por más de 4 horas; </span></div></li><li><div align="justify"><span style="color:#000000;">Inflamación de las membranas placentarias; </span></div></li><li><div align="justify"><span style="color:#000000;">Uso de instrumentos durante el trabajo de parto o el nacimiento. Factores posparto </span></div></li><li><div align="justify"><span style="color:#000000;">Lactancia materna. Después de explicar a la futura madre aquellos factores que favorecen la transmisión del VIH a el bebe es importante resaltar estrategias que la previenen o la pueden reducir, entre ellas el tratamiento con medicamentos antirretrovirales, nutrición adecuada, evitar la lactancia al bebé, y el manejo durante el parto con cesárea [39] </span></span></div></li></ul><div align="justify"><span style="font-family:arial;color:#000000;"></span></div><div align="justify"><span style="font-family:arial;color:#000000;"><strong><em>Referencias Bibliografica</em></strong></span></div><div align="justify"><span style="font-family:arial;color:#000000;"></span></div><div align="justify"><span style="font-family:arial;color:#000000;">[1] Enfermeras. Universidad de Caldas. Manizales. 2010</span></div><div align="justify"><span style="font-family:arial;color:#000000;">[36] La mujer y la infección por el VIH/SIDA: Organización Panamericana de la Salud, Oficina sanitaria Panamericana Oficina Regional de la Organización Mundial de la Salud; edi 1999; pag 30-31 </span></div><div align="justify"><span style="font-family:arial;color:#000000;">[37] GUÍA PRÁCTICA SOBRE EMBARAZO EN MUJERES INFECTADAS POR EL VIRUS DE LA INMUNODEFICIENCIA HUMANA (VIH); en http://www.msc.es/ciudadanos/enfLesiones/enfTransmisibles/docs/embarazoyVIH.pdf mayo 24 de 2010 </span></div><div align="justify"><span style="font-family:arial;color:#000000;">[38] El embarazo y la enfermedad del VIH, problemas que podrían afrontar las mujeres positivas durante el embarazo http://www.projectinform.org/info/pregnancy/pregnancy_sp.pdf pag.4<br />[39] La mujer y la infección por el VIH/SIDA; Estrategias de prevención y atención. Organización Panamericana de la Salud Oficina sanitaria Panamericana Oficina Regional de la Organización Mundial de la Salud. Pag 30</span></div>Marión Carolina Castillo Aguirre. Enfermera. Diplomada en Atención Integral del VIH/SIDA. Maestría en Educación. Universidad de Caldashttp://www.blogger.com/profile/12329501580484284372noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-7322711877392133104.post-32871321829022104472010-10-24T11:07:00.000-07:002010-11-19T16:46:08.419-08:00NIÑOS Y NIÑAS (Tercera parte)<div align="justify"><span style="font-family:arial;color:#000000;"></span></div><div align="right"><span style="font-family:arial;color:#000000;"><strong>Sara Lucia Henao García*<br /></strong><strong>Angela María Serna Castrillón*</strong> </span></div><div align="right"><span style="font-family:arial;color:#000000;"><strong>Marión Carolina Castillo Aguirre*</strong> </span></div><div align="justify"><span style="font-family:arial;color:#000000;"></span></div><div align="justify"><span style="font-family:arial;color:#000000;"></span></div><div align="justify"><span style="font-family:arial;color:#000000;"></span> </div><div align="justify"><span style="font-family:arial;color:#000000;">Continuación....</span></div><div align="justify"><span style="font-family:arial;color:#000000;"><strong></strong></span></div><div align="justify"><strong><span style="font-family:Arial;"></span></strong></div><div align="justify"><span style="font-family:arial;color:#000000;"><strong></strong></span> </div><div align="justify"><span style="font-family:arial;color:#000000;"><strong>¿QUÉ CUIDADOS SE DEBEN TENER CON UN NIÑO VIH POSITIVO?</strong></span></div><div align="justify"></div><div align="justify"><br /><strong><span style="font-family:arial;color:#000000;">2.2. Cuidados de la Piel</span></strong></div><p align="justify"><span style="font-family:arial;color:#000000;">Usted como profesional debe enseñar al cuidador del menor como manejar los posibles accidentes que le ocurran, además debe hacer énfasis en la importancia de divulgar esta información tanto al niño, como a las demás personas que en un momento dado deban prestar ayuda al infante; estas recomendaciones son las siguientes:<br /></span></p><ul><li><div align="justify"><span style="font-family:arial;color:#000000;">Prevenga lesiones en la piel, ya que por medio de estas, queda expuesta a gérmenes que causaran infecciones y alteraran el estado de salud del niño. </span></div></li><li><div align="justify"><span style="font-family:arial;color:#000000;">Mantenga la piel limpia y seca lavándola diariamente con un jabón suave y agua. Seque cuidadosamente la piel del niño. </span></div></li><li><div align="justify"><span style="font-family:arial;color:#000000;">Aplique una loción a la piel para evitar la sequedad y las grietas. </span></div></li><li><div align="justify"><span style="font-family:arial;color:#000000;">Consulte inmediatamente al médico del niño si observa una erupción o una llaga o corte fuera de lo común. </span></div></li><li><div align="justify"><span style="font-family:arial;color:#000000;">Asegúrese de aplicar al niño protector solar y repelente de insectos siempre que esté jugando al aire libre con la piel expuesta. </span></div></li><li><div align="justify"><span style="font-family:arial;color:#000000;">Enséñele a lavarse las manos con agua y jabón si ha tenido contacto con sangre o fluidos corporales. </span></div></li><li><div align="justify"><span style="font-family:arial;color:#000000;">Enséñele a llevar un pañuelo limpio por si le sangra la nariz o si se lesiona (con un corte o rasguño). Cubra la lesión apretándola con el pañuelo. No permita que nadie toque la sangre con las manos descubiertas, esto con el fin de no contagiar a las demás personas; para este mismo fin se debe educar al niño para que no comparta afeitadoras ni cepillos de dientes con otros individuos. [29] </span></div></li></ul><p align="justify"><br /></p><div align="justify"><span style="font-family:arial;color:#000000;"></span></div><p align="justify"><br /><span style="font-family:arial;color:#000000;"><strong>2.3. Descanso y Relajacón</strong> </span></p><p align="justify"><span style="font-family:arial;color:#000000;">Recuerde al cuidador la necesidad que tiene el niño de espacios para el descanso y la relajación, ya que el cansancio y el estrés aumentan el riesgo de padecer alguna enfermedad; además debe reforzar algunas conductas como: </span></p><ul><li><div align="justify"><span style="font-family:arial;color:#000000;">Jugar es importante para el niño. </span></div></li><li><div align="justify"><span style="font-family:arial;color:#000000;">Planifique períodos de descanso y un horario estable para que el niño se duerma por las noches. </span></div></li><li><div align="justify"><span style="font-family:arial;color:#000000;">Asegúrese de que el niño duerma por lo menos 8 horas o más todas las noches. </span></div></li><li><div align="justify"><span style="font-family:arial;color:#000000;">Si el niño parece preocupado o molesto, solicitar seguimiento y valoración por psicología y demás servicios de apoyo según sea el caso. </span></div></li><li><div align="justify"><span style="font-family:arial;color:#000000;">Es necesario ser muy cuidadoso al permitir que el niño tenga una mascota o entre en contacto con las mascotas de otras personas. Consulte al médico de su hijo acerca de las mascotas que ya tiene o antes de llevar al hogar a una nueva mascota. [30]</span></div></li></ul><p align="justify"><br /><span style="font-family:arial;color:#000000;"><strong>2.4. Prevención de las infecciones oportunistas</strong><br /><br />Tal como sucede en los adultos, los niños infectados con el VIH necesitan terapias preventivas (profiláxis) para evitar infecciones normales de la infancia y las relacionadas al SIDA. Todo niño de seis años o mayor con recuentos de linfocitos T C4 por debajo de 200 la profilaxis debe ser similar a la de adultos [31]. </span></p><p align="justify"><span style="font-family:arial;color:#000000;">Medicamentos </span></p><p align="justify"><span style="font-family:arial;color:#000000;">De acuerdo a lo anterior, según el criterio del médico y el tratamiento que este elija para el niño, usted debe hacer especial énfasis tanto al niño como a su acompañante, en la adherencia al tratamiento, fuera de esto que bajo ninguna circunstancia el tratamiento debe ser suspendido; a demás de dar las siguientes recomendaciones al cuidador:</span></p><ul><li><div align="justify"><span style="font-family:arial;color:#000000;">Asegúrese de que el niño tome todo medicamento ordenado por su médico exactamente como se le recetó. Resultan muy útiles las cajas segmentadas de píldoras. </span></div></li><li><div align="justify"><span style="font-family:arial;color:#000000;">Asegúrese de comprender la cantidad de cada medicación que debe administrar al niño. El profesional debe evaluar este parámetro. </span></div></li><li><div align="justify"><span style="font-family:arial;color:#000000;">Planifique la reposición de los medicamentos con anterioridad. No se quede sin medicamentos [32]. </span></div></li></ul><p align="justify"><span style="font-family:arial;color:#000000;"><strong>¿ Como actuar ante derramamiento de sangre?</strong> </span></p><p align="justify"><span style="font-family:arial;color:#000000;">Como profesional, usted debe educar que ante cualquier derramamiento de sangre se debe actuar con precaución, independientemente que se sepa el estado de contaminación de la misma; las precauciones que se deben tomar son las siguientes: </span></p><ul><li><span style="font-family:arial;color:#000000;">Se debe usar guantes de látex cuando deba tocar la sangre y los fluidos corporales de una persona. </span></li><li><span style="font-family:arial;color:#000000;">Los restos de sangre y fluidos corporales se deben limpiar con una mezcla de cloro y agua. Mezcle 1/4 de taza de cloro con 2 tazas de agua. </span></li><li><span style="font-family:arial;color:#000000;">La ropa manchada con sangre y fluidos corporales se debe lavar separadamente con agua jabonosa. Se puede utilizar cloro o un blanqueador sin cloro para eliminar las manchas. Las prendas que no se puedan lavar deben colocarse en una bolsa plástica y descartarse. </span></li></ul><p><span style="font-family:arial;color:#000000;">Usted debe hacer énfasis al cuidador y al niño que esta información es valiosa, por tal razón es importante compartirla con las demás personas, especialmente con las que tienen contacto con el niño. </span></p><p align="justify"><span style="font-family:arial;color:#000000;"><strong>¿En qué casos se debe usara guantes?</strong> </span></p><p align="justify"><span style="font-family:arial;color:#000000;">Usted enseñar al cuidador la importancia del uso de barreras, como los guantes de látex para entrar en contacto con fluidos corporales Y recomendarle la importancia de estos elementos en la casa; a demás de resaltar las ocasiones en las cuales se deben utilizar, algunas de estas son: </span></p><p align="justify"><span style="font-family:arial;color:#000000;">Si niño se lesiona y la lesión involucra una herida que sangra, usted como cuidador debería usar guantes mientras está curando la lesión. Una vez que la herida ha sido cubierta, usted debería sacarse, botar los guantes, y lavarse las manos. </span></p><span style="font-family:arial;color:#000000;"><p align="justify">Si el niño o un miembro de la familia sufre una fuerte lesión y está sangrando mucho, si la sangre traspasa cualquiera de sus prendas de vestir sáquesela tan pronto como sea posible, póngala en una bolsa y posteriormente lávela separada de la otra ropa. Haga lo mismo con cualquier toalla u otra prenda de tela impregnada con sangre. Use guantes cuando lave ropa. Cualquier parte de la piel que entre en contacto con sangre, ya sea directamente o a través de la ropa, debe ser lavada inmediatamente.[33]<br /><br /><br /><strong>¿Cuándo es necesario lavarse las manos?</strong> </p><p align="justify">Como profesional debe usted resaltar la importancia y los beneficios del lavado de manos, entre estos se encuentran prevención de infecciones y enfermedades trasmisibles; a demás de hacer especial hincapié en los casos que debe realizarse este procedimiento, algunas de las circunstancias en las cuales se debe lavar las manos se enuncian a continuación (Adaptado de: Cuando se deben lavar las manos. Caringforchildrenwithhvorasidsspanish.pdf ):<br /></p><p>Los adultos </p><ul><li>Después de sonar la nariz a un niño. </li><li>Antes de preparar o comer los alimentos. </li><li>Después de usar el baño. </li><li>Después de toser, estornudar o sonarse la propia nariz. </li><li>Antes y después de tratar y/o vendar una herida. </li><li>Después de estar en contacto con cualquier fluido corporal de otra persona. </li><li>Después de limpiar juguetes, enjuagar superficies, limpiar cosas derramadas o hacer cualquier otro trabajo casero. </li><li>Antes y después de administrar medicamentos. </li></ul><p align="justify">Los niños </p><ul><li>Antes de preparar o comer los alimentos. </li><li>Después de usar el baño. </li><li>Después de estar en contacto con cualquier fluido corporal de otra persona. </li><li>Después de sonarse la propia nariz. </li><li>Antes de participar en proyectos grupales que involucran contacto con alimentos. </li><li>Después de jugar. </li><li>Antes de dormir.<br /></span><span style="font-family:arial;color:#000000;"><br /></li></ul></span><div align="justify"><span style="font-family:arial;color:#000000;"></span></div><span style="font-family:arial;color:#000000;"><p align="justify">Recuerde al cuidador que el lavado de manos frecuente puede propiciar que las manos se resequen y se resquebrajen; para que esto no suceda se debe aplicar una crema de manos humectante, la cual debe estar al alcance de los niños, preferiblemente en el mismo sitio del lavado de manos. </p><p align="justify"><strong></strong></p><p align="justify"><strong>¿Cuál es la forma apropiada de lavarse las manos?</strong> </p><p align="justify">Se debe educar y evaluar tanto al cuidador como al niño el apropiado lavado de manos, el cual se recomienda que se practique de la siguiente manera: La forma apropiada de lavarse las manos es abrir la llave, mojarse y luego enjabonarse bien las manos usando agua y jabón en barra o líquido. Frótese las manos juntas durante diez a quince segundos, limpiando las palmas, la parte de arriba de las manos, entre los dedos, las muñecas y debajo de las uñas. Enjuáguese bien las manos debajo del chorro de agua y séquese con toalla limpia o de de papel desechable. [34]<br /></p></span><div align="justify"><span style="font-family:arial;color:#000000;"></span></div><span style="font-family:arial;color:#000000;"><p align="justify"><br /></p></span><div align="justify"><span style="font-family:arial;color:#000000;"><em><strong></strong></em></span></div><span style="font-family:arial;color:#000000;"><p align="justify"><em><strong>Referencias Bibliográficas</strong></em></p><p align="justify">* Enfermeras. Universidad de Caldas. Manizales. 2010</p><p align="justify">[29] Tomado de: <a href="http://www.healthsystem.virginia.edu/UVAHealth/peds_infectious_sp/hivhc.cfm"><a href="http://www.healthsystem.virginia.edu/UVAHealth/peds_infectious_sp/hivhc.cfm">http://www.healthsystem.virginia.edu/UVAHealth/peds_infectious_sp/hivhc.cfm</a></a><br />[30] Ibid<br />[31] <a href="http://www.healthsystem.virginia.edu/UVAHealth/peds_infectious_sp/hivhc.cfm"><a href="http://www.healthsystem.virginia.edu/UVAHealth/peds_infectious_sp/hivhc.cfm">http://www.healthsystem.virginia.edu/UVAHealth/peds_infectious_sp/hivhc.cfm</a><br /></a>[32] Ibid.<br />[33] Caringforchildrenwithhvorasidsspanish.pdf<br />[34] Ibid. [34] Ibid</p><p align="justify"><br /></p></span>Marión Carolina Castillo Aguirre. Enfermera. Diplomada en Atención Integral del VIH/SIDA. Maestría en Educación. Universidad de Caldashttp://www.blogger.com/profile/12329501580484284372noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-7322711877392133104.post-57650501011124755882010-10-24T10:20:00.000-07:002010-11-19T16:44:54.780-08:00NIÑOS Y NIÑAS (Segunda parte)<div align="justify"></div><div align="right"><span style="font-family:arial;color:#000000;"><strong>Sara Lucia Henao García*<br /></strong><strong>Angela María Serna Castrillón* </strong></span></div><div align="right"><span style="font-family:arial;color:#000000;"><strong>Marión Carolina Castillo Aguirre* </strong></span></div><div align="justify"></div><div align="justify"> </div><div align="justify"><br /><span style="font-family:arial;color:#000000;"><strong>2. ¿QUÉ CUIDADOS SE DEBEN TENER CON UN NIÑO VIH POSITIVO?</strong></span></div><div align="justify"><span style="font-family:arial;color:#000000;"></span></div><div align="justify"><br /><span style="font-family:arial;color:#000000;">Se debe hacer énfasis tanto al niño VIH positivo, como a su cuidador de las precauciones y cuidados que se deben tener tanto en casa, como en el colegio; ya que estas ayudaran al menor a mantenerse sano, al igual que prevenir enfermedades y de esta forma tener una vida normal, algunas de estas recomendaciones son:</span></div><div align="justify"><span style="font-family:arial;color:#000000;"></span></div><div align="justify"><br /><span style="font-family:arial;color:#000000;"><strong>2.1. Nutrición</strong></span></div><div align="justify"><span style="font-family:arial;color:#000000;"></span></div><div align="justify"><br /><span style="font-family:arial;color:#000000;">Los niños entre 6 y 12 años, presentan continuos cambios tanto físicos, como intelectuales; por estas razones es necesario inculcar e incentivar practicas alimentarias saludables ya que si estas se adquieren en esta etapa, perduraran por el resto de la vida, contribuyendo a mejorar la calidad de vida de la población. Los niños infectados por el VIH, requieren de los mismos grupos alimenticios, cantidades y frecuencia de los mismos, pero adicionalmente se les debe proporcionar suplementos nutricionales, para fortalecer su sistema inmunológico. Se debe recomendar algunas prácticas nutricionales tanto al cuidador, como al niño; estas son:</span></div><span style="font-family:arial;"><ul><li><div align="justify"><span style="color:#000000;">Consumir una alimentación balanceada seleccionando alimentos de los 7 grupos.</span></div></li><li><div align="justify"><span style="color:#000000;">Es importante crear hábitos alimentarios saludables como aprender a seleccionar alimentos nutritivos en la casa, en la escuela, la calle u otro lugar; comer a horas, consumir 5 comidas al día (desayuno, nueves, almuerzo, onces y comida), masticar bien los alimentos para una buena digestión y realizar actividad física.</span></div></li><li><div align="justify"><span style="color:#000000;">Cuando se realiza actividad física intensa, comer con frecuencia (desayuno, medias nueves, almuerzo, onces y comida) y en mayor cantidad alimentos del grupo 1 (Cereales, raíces, tubérculos, plátanos), 6 (Grasas) y 7 (Azúcares y dulces), del tren de la alimentación, que le aportan energía.</span></div></li><li><div align="justify"><span style="color:#000000;">Evitar el consumo de grasas de origen animal (grasa saturada): manteca, mantequilla, crema de leche, la piel del pollo, carnes gordas, chicharrón de cerdo.</span></div></li><li><div align="justify"><span style="color:#000000;">Crear hábitos adecuados de higiene como lavarse las manos antes y después de cada comida y cepillarse los dientes, después de cada comida.</span></div></li><li><div align="justify"><span style="color:#000000;">Evitar el consumo de dulces, golosinas o productos de paquete, ya que disminuyen el apetito y puede llevar a la formación de caries dentales, sobrepeso y obesidad.</span></div></li><li><div align="justify"><span style="color:#000000;">Lavar muy bien los alimentos como frutas frescas y las verduras de las ensaladas antes de consumirlas.</span></div></li><li><div align="justify"><span style="color:#000000;">Asistir a la consulta de crecimiento y desarrollo periódicamente hasta los 10 años; después de los 10 años asistir al control médico. [27]</span></div></li></ul><p align="justify"></span><span style="font-family:arial;color:#000000;">A demás de las recomendaciones anteriores, se debe hacer énfasis al cuidador en los siguientes aspectos, para la preparación de los alimentos:</span></p><ul><li><div align="justify"><span style="font-family:arial;color:#000000;">Lávese las manos con agua y jabón antes de iniciar la preparación de los alimentos y después de cualquier interrupción.</span></div></li><li><div align="justify"><span style="font-family:arial;color:#000000;">Prepare los alimentos lo más cerca del momento de su consumo.</span></div></li><li><div align="justify"><span style="font-family:arial;color:#000000;">Utilice agua limpia potable o agua hervida (durante 10 minutos a partir del primer hervor) para la preparación y lavado de los alimentos.</span></div></li><li><div align="justify"><span style="font-family:arial;color:#000000;">Lave y desinfecte los alimentos que se van a comer crudos, especialmente las frutas y las verduras de hoja.</span></div></li><li><div align="justify"><span style="font-family:arial;color:#000000;">Prefiera descongelar las carnes poniéndolas en el refrigerador, nunca en el medio ambiente.</span></div></li><li><div align="justify"><span style="font-family:arial;color:#000000;">Pique los alimentos poco antes de ser utilizados y prefiera cocinarlos enteros.</span></div></li><li><div align="justify"><span style="font-family:arial;color:#000000;">Cocine completamente los alimentos, no solo la superficie, sino en el centro del producto.</span></div></li><li><div align="justify"><span style="font-family:arial;color:#000000;">Cocine las verduras al vapor o en poca agua y agréguelas cuando el agua haya hervido, cocínelas el menor tiempo posible, en trozos grandes y en recipiente tapado. Utilice el agua de cocción para otras preparaciones.</span></div></li><li><div align="justify"><span style="font-family:arial;color:#000000;">Cocine bien las carnes, aves y pescados, no deben quedar jugos rojos o sangre.</span></div></li><li><div align="justify"><span style="font-family:arial;color:#000000;">Lave los utensilios y superficies que han estado en contacto con las carnes crudas, con agua caliente y jabón antes de preparar otros alimentos.</span></div></li><li><div align="justify"><span style="font-family:arial;color:#000000;">Consuma los huevos bien cocidos. Antes de utilizarlos lávelos con agua y jabón, para evitar la contaminación que pueda tener en la cáscara. </span></div></li><li><div align="justify"><span style="font-family:arial;color:#000000;">Utilice cucharas diferentes para mezclar los alimentos y para probarlos.</span></div></li><li><div align="justify"><span style="font-family:arial;color:#000000;">Enfríe lo más pronto posible los alimentos cocinados y luego refrigérelos.</span></div></li><li><div align="justify"><span style="font-family:arial;color:#000000;">Mantenga bien caliente y tapada la comida lista para servir.</span></div></li><li><div align="justify"><span style="font-family:arial;color:#000000;">Evite la presencia de insectos y roedores, durante la manipulación de los alimentos. La mejor manera es mantener una excelente higiene y limpieza tanto personal, como en las instalaciones y alrededores.</span></div></li><li><div align="justify"><span style="font-family:arial;color:#000000;">Evite preparaciones crudas y precalentadas. [28]</span></div></li></ul><p align="justify"><span style="font-family:arial;color:#000000;"></span></p><p align="justify"><span style="font-family:arial;color:#000000;">De igual forma se debe enseñar al cuidador a manejar las complicaciones más frecuentes respecto a la alimentación, que se pueden presentar por causa de la patología, para tal efecto se utilizara las siguientes recomendaciones para las alteraciones más frecuentes ( Adaptado de: ONUSIDA. Información básica sobre EL VIH Y EL SIDA. BOGOTA.2006. pdf.):</span></p><div align="justify"><span style="color:#000000;"></span></div><div align="justify"><strong><span style="font-family:arial;color:#000000;">Pérdida de peso.</span></strong></div><strong><span style="font-family:Arial;"></span></strong><ul><li><div align="justify"><span style="color:#000000;"><span style="font-family:arial;"><em>Reducción del apetito, alteraciones del sabor de los alimentos y mala absorción ocasionados por los medicamentos y el Virus:</em> </span><span style="font-family:arial;">Tratar de comer tres comidas al día y dos refrigerios entre comidas. Aumente poco a poco y según tolerancia el consumo de alimentos fritos y grasas de origen vegetal como margarina, mayonesa, aguacate, coco, maní. </span></span></div></li><li><div align="justify"><span style="font-family:arial;"><span style="color:#000000;"><em>Dificultad para ingerir alimentos, ocasionada por inflamaciones y alteraciones en la boca: </em>Utilice miel, mermeladas, bocadillos, arequipe, panela, cocadas y productos azucarados entre comidas o después de ellas.</span></span></div></li><li><div align="justify"><span style="font-family:arial;"><span style="color:#000000;"><em>Náuseas y vómito:</em> Aumente el número de porciones en cada comida.</span></span></div></li><li><div align="justify"><span style="font-family:arial;"><span style="color:#000000;"><em>El cansancio, el aislamiento y la depresión reducen el apetito. No hay suficiente dinero para comprar alimentos:</em> Aumente líquidos entre comidas y no durante las mismas, prefiera en vez de sopas un seco que incluya: carne, verdura, cereal y tubérculo; en lugar de jugos una fruta entera. Consulte al personal médico.</span></span></div></li></ul><div align="justify"><br /><span style="font-family:arial;color:#000000;"><strong>Cambio en el sabor de los alimentos</strong></span></div><span style="font-family:arial;"><strong></strong><ul><li><div align="justify"><span style="color:#000000;">Debido a los efectos de los medicamentos o a las infecciones, los niños pueden advertir que los alimentos tienen un sabor o textura diferentes de los acostumbrados.</span></div></li><li><div align="justify"><span style="color:#000000;">Pruebe con distintos alimentos y especias (menta, ajos, tomillo, cilantro) hasta encontrar los alimentos que más le agraden al menor. Trate de ensayar las preparaciones con azúcar, vinagre, limón u otros condimentos. Haga enjuagues de boca antes de comer. Emplee cubiertos plásticos, si se experimenta sabor metálico al comer.</span></span></div></li></ul><div align="justify"><span style="font-family:arial;color:#000000;"><strong>Diarrea</strong></span></div><span style="font-family:arial;"><strong></strong><ul><li><div align="justify"><span style="color:#000000;">Administre bastante líquido entre las comidas, preferiblemente agua, suero casero, agua de coco, jugos naturales y sueros de rehidratación oral. </span></div></li><li><div align="justify"><span style="color:#000000;">No deje de dar de comer al niño, de pequeñas cantidades de alimentos cada 2 horas.</span></div></li><li><div align="justify"><span style="color:#000000;">En los niños, la diarrea puede agravarse rápidamente, llevar a la deshidratación y poner en riesgo la vida. Recuerde que la sed es una manifestación de la deshidratación.</span></div></li><li><div align="justify"><span style="color:#000000;">Prefiera alimentos cocidos al vapor evitando alimentos crudos (ensaladas) y fibra.</span></div></li><li><div align="justify"><span style="color:#000000;">Evite el azúcar, jugos artificiales, gaseosas, dulces y paquetes en general.</span></div></li><li><div align="justify"><span style="color:#000000;">Aumente el consumo de plátanos, papa y carnes blancas, que contienen potasio, porque este se pierde con la diarrea.</span></div></li><li><div align="justify"><span style="color:#000000;">La diarrea puede ocurrir por infecciones intestinales cuando se consumen alimentos contaminados o no se tienen buenas prácticas de higiene personal y en la manipulación de los alimentos, Suspenda la leche, ensaye el yogur. Prefiera alimentos como: tostadas, galletas de soda, pastas, arroz blanco, papa, zanahoria, auyama, guayaba, manzana, pera, durazno, plátano maduro o verde, jugos no ácidos colados, carnes sin grasa. Consulte al personal médico si no observa ninguna mejoría.</span></span></div></li></ul><span style="font-family:Arial;"><div align="justify"><span style="color:#000000;"></span></div><div align="justify"><span style="color:#000000;">Otras complicaciones y su manejo, se describen a continuación:</span></div><div align="justify"><br /><span style="font-family:arial;"><br /></span><span style="font-family:arial;color:#000000;"><strong>Inflamaciones de la boca, dolor al comer y boca seca</strong></span></div><span style="font-family:arial;"><strong><ul><li><div align="justify"></strong><span style="color:#000000;">Administre al niño alimentos suaves, húmedos y bien cocidos como sopas cremosas, purés, gelatinas, pudines, yogures cremosos, pastas, alimentos picados.</span></div></li><li><div align="justify"><span style="color:#000000;">Añada líquidos a los alimentos o ablande los alimentos secos remojándolos (sumergir el pan en leche o chocolate).</span></div></li><li><div align="justify"><span style="color:#000000;">Evite el consumo de alimentos salados o ácidos como limón, naranja, piña que puedan causar irritación.</span></div></li><li><div align="justify"><span style="color:#000000;">Evite dar de comer durante estos días alimentos duros y que requieran mucho tiempo de masticación como verduras crudas y alimentos fritos.</span></div></li><li><div align="justify"><span style="color:#000000;">Evite alimentos o bebidas muy calientes o muy frías.</span></div></li><li><div align="justify"><span style="color:#000000;">Utilice jugos de guayaba y papaya, fuentes de vitamina C, pues pueden ayudar a la cicatrización de las heridas.</span></div></li><li><div align="justify"><span style="color:#000000;">Si el dolor de encías impide el cepillado de los dientes haga enjuagues bucales con agua y bicarbonato sódico (en un vaso de agua hervida tibia (250 cc o ml), disolver ½ cucharita de sal común, 1/2 cucharita de bicarbonato de sodio; puede acompañarlo rotándolo con una solución de agua hervida con manzanilla.).</span></div></li><li><div align="justify"><span style="color:#000000;">La caléndula en infusión ayuda en la disminución de estas inflamaciones.</span></div></li><li><div align="justify"><span style="color:#000000;">Realice enjuagues bucales antes y después de las comidas o siempre que lo necesite.</span></span></span></div></li></ul><div align="justify"><strong><span style="font-family:arial;color:#000000;"></span></strong></div><div align="justify"><span style="font-family:arial;color:#000000;"><strong>Náuseas y vómitos</strong></span></div><ul><li><span style="font-family:arial;color:#000000;">No deje de dar de comer al niño, porque el estomago vacío puede propiciar las náuseas.</span></li><li><span style="font-family:arial;color:#000000;">No de líquidos durante las comidas. Prefiera administrarlos antes o después de las mismas.</span></li><li><span style="font-family:arial;color:#000000;">Si el niño tiene vómito no deje de administrar pequeñas cantidades de líquidos, preferiblemente agua, suero casero o jugos no ácidos, después de cada episodio.</span></li><li><span style="font-family:arial;color:#000000;">Prefiera dar alimentos secos y salados, por ejemplo tostadas, galletas y cereales.</span></li><li><span style="font-family:arial;color:#000000;">Comenzar con alimentos blandos y cuando desaparezcan los vómitos, volver a comer alimentos sólidos.</span></li><li><span style="font-family:arial;color:#000000;">Intente aliviar la sensación de náuseas dando hielo para chupar, u ofreciendo cáscaras de naranjas frescas o de limones para oler, o dando a beber zumo de limón con agua tibia o una infusión de hierbas o de jengibre.</span></li><li><span style="font-family:arial;color:#000000;">Tenga presente que los alimentos grasos de untar como margarinas o mantequillas o muy dulces pueden intensificar las náuseas.</span></li><li><span style="font-family:arial;color:#000000;">Hay medicamentos con los que se consigue reducir las náuseas.</span></li></ul><div align="justify"><br /><span style="font-family:arial;color:#000000;"><strong>Fiebre</strong></span></div><span style="font-family:arial;"><strong></strong><ul><li><div align="justify"><span style="color:#000000;">Refresque el cuerpo pasando un paño húmedo por toda la superficie corporal del niño.</span></div></li><li><div align="justify"><span style="color:#000000;">Aplique bolsas con hielo en el abdomen y en las zonas de la ingle y axilas.</span></div></li><li><div align="justify"><span style="color:#000000;">Si la fiebre no cede haga un baño general rápido con agua tibia.</span></div></li><li><div align="justify"><span style="color:#000000;">Retire cobijas, sacos y medias, mantenga al niño en ropa ligera.</span></div></li><li><div align="justify"><span style="color:#000000;">Administre abundante agua.</span></div></li><li><div align="justify"><span style="color:#000000;">Consulte al personal médico.</span></span></div></li></ul><div align="justify"><br /><span style="font-family:arial;color:#000000;"><strong>Gripa y sus complicaciones</strong></span></div><span style="font-family:arial;"><ul><li><div align="justify"><span style="color:#000000;">Enseñe al niño que para toser debe cubrirse la boca con un pañuelo o con el brazo (no con las manos); para no diseminar los virus en el ambiente y evita infectar de gripa a otras personas.</span></div></li><li><div align="justify"><span style="color:#000000;">Lave o supervise el lavado frecuentemente las manos.</span></div></li><li><div align="justify"><span style="color:#000000;">Administre bastantes líquidos y proporcione reposo al niño.</span></div></li><li><div align="justify"><span style="color:#000000;">Recuerde que estas infecciones casi siempre desaparecen sin necesidad de recurrir a medicamentos; suele durar más o menos una semana, si se prolonga, o si se presentan síntomas persistentes como fiebre, dificultad para respirar, dolor de garganta intenso y tos severa consulte al médico o al personal de salud.</span></div></li><li><div align="justify"><span style="color:#000000;">No de jarabes para la tos, de agua en abundancia y prepare remedios caseros con miel caliente y naranja.</span></div></li><li><div align="justify"><span style="color:#000000;">Para el dolor de garganta el niño debe hacer gárgaras varias veces al día con agua caliente y abundante sal.</span></span></div></li></ul><div align="justify"><span style="font-family:arial;color:#000000;"></span></div><div align="justify"><span style="font-family:arial;"><span style="color:#000000;"><strong>Recuerde:</strong> El cuidador debe tener en cuenta que las complicaciones que no cedan ante estos consejos, debe consultar al médico, ya que cualquier problema de salud por pequeño e insignificante que parezca, se pude convertir en mortal para un paciente VIH positivo, especialmente los niños.</span></span></div><div align="justify"><span style="font-family:Arial;"></span></div><div align="justify"><span style="font-family:Arial;"></span></div><div align="justify"><br /><br /><span style="font-family:arial;"><strong><em>Referencias Bibliográficas</em></strong></span></div><div align="justify"> </div><div align="justify"><span style="font-family:arial;"></span></div><div align="justify"><span style="font-family:arial;">* Enfermeras. Universidad de Caldas. Manizales. 2010</span></div><div align="justify"><span style="font-family:arial;">[27] ONUSIDA. Información básica sobre EL VIH Y EL SIDA. BOGOTA.2006. pdf</span></div><div align="justify"><span style="font-family:arial;">[28] Ibid<br /></span><br /></div><div align="justify"><span style="font-family:Arial;"></span></div>Marión Carolina Castillo Aguirre. Enfermera. Diplomada en Atención Integral del VIH/SIDA. Maestría en Educación. Universidad de Caldashttp://www.blogger.com/profile/12329501580484284372noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-7322711877392133104.post-26705019286690522622010-10-24T10:07:00.000-07:002010-11-19T16:43:22.557-08:00NIÑOS Y NIÑAS (Primera parte)<div align="right"><span style="font-family:arial;color:#000000;"><strong>Sara Lucia Henao García*</strong></span></div><div align="right"><span style="font-family:arial;"><span style="color:#000000;"><strong>Angela María Serna Castrillón*</strong><br /></span></span><span style="font-family:arial;"><span style="color:#000000;"><strong>Marión Carolina Castillo Aguirre*<br /></strong></span></span></div><div align="right"><span style="font-family:arial;color:#000000;"></span></div><div align="justify"><span style="font-family:arial;color:#000000;"><strong></strong></span></div><div align="justify"><span style="font-family:arial;color:#000000;"><strong></strong></span> </div><div align="justify"><span style="font-family:arial;color:#000000;"><strong>TRABAJO CON NIÑOS</strong></span></div><div align="justify"><span style="font-family:arial;color:#000000;"><strong><br /></strong>Usted (con asesorìa profesional) debe explicar al niño que es el VIH/SIDA, en un lenguaje sencillo y comprensible para el menor, así: </span></div><p><span style="font-family:arial;color:#000000;"><strong>¿Qué es el VIH?</strong> </p><div align="justify"></span><span style="font-family:arial;color:#000000;"></span></div><div align="justify"><span style="font-family:arial;color:#000000;">VIH son unas letras que significan "Virus de la inmunodeficiencia humana". Este es un diminuto animalito que al entrar al cuerpo ataca el sistema de defensas, especialmente a unas células llamadas T CD4+ y los macrófagos, estos los soldados más fuertes de todas las defensas; cuando esto pasa los soldados que nos defienden van muriendo y de esta forma su número disminuye y el sistema de defensas se debilita y no pude cumplir su función. </span></div><div align="justify"><span style="font-family:arial;color:#000000;"></span></div><div align="justify"><span style="font-family:arial;color:#000000;">El cuerpo al no tener quien lo defienda queda expuesto a las enfermedades, que son llamadas "Oportunistas" ya que se aprovechan del estado de debilidad del sistema de defensas; estos se pueden evitar a través de hábitos de vida saludables: como alimentación sana, además de otras medidas como los medicamentos y los controles médicos.</span></div><span style="font-family:arial;color:#000000;"><div align="justify"><br /><strong>¿Qué es el SIDA?</strong></div><strong></strong><div align="justify"><br />Sida es una palabra que significa "Síndrome de inmunodeficiencia adquirida" y consiste en un conjunto de enfermedades e infecciones, de las cuales el cuerpo no se puede defender por no tener el número adecuado de soldados para defenderse ya que el virus del VIH, los ha destruido.</div><div align="justify"><br /><strong>¿Cómo se transmite?</strong></div><div align="justify"><br />Se debe explicar claramente las tres posibles formas de transmisión del virus las cuales se describen a continuación (Adaptado de: ONUSIDA. Información básica sobre EL VIH Y EL SIDA. BOGOTA.2006. pdf.)</div><ul><li><div align="justify"><strong>Vía sexual:</strong> Se encuentra grandes cantidades de VIH en los fluidos corporales como el semen, sangre y secreciones vaginales; por esta razón cuando las personas tienen relaciones sexuales sin utilizar el condón y entran en contacto directo con estos fluidos, se exponen a adquirir la infección. </div></li><li><div align="justify"><strong>Vía sanguínea:</strong> A través de sangre infectada, que puede ocurrir si se recibe una transfusión de sangre, a través de instrumentos de cirugía u odontología que hayan sido infectados y que no hayan sido desinfectados, compartir jeringas cuando se utilizan drogas como la heroína porque estas jeringas pueden transportar sangre infectada de una persona a otra.</div></li><li><div align="justify"><strong>Vía Materno Infantil:</strong> Se refiere a la transmisión que puede ocurrir de una mujer embarazada que tiene el virus al bebé que espera; puede ocurrir durante el periodo de gestación, durante el parto o durante la lactancia materna.</div></li></ul><div align="justify"><br /><strong>¿Cómo no se transmite?</strong></div><strong></strong><div align="justify"><br />Es de suma importancia explicar al niño infectado con el virus del VIH, que este no se trasmite por compartir con las demás personas, platos, alimentos o cubiertos, tampoco por besar, tocar, abrazar, estrechar las manos, sentarse a su lado, bañarse en el mismo baño o piscina, compartir baños o teléfonos públicos, donar sangre o ser picado por insectos; si estos aspectos se dejan claros el niño no debe sentir ningún temor al compartir con sus compañeritos, a asistir al colegio, realizar sus actividades deportivas y recreativas. Es importante enseñar (al niño - adolescente) que las relaciones sexuales con la adecuada protección (buen uso del condón), no transmiten el virus del VIH/SIDA.</div><div align="justify"></div><div align="justify"></div><div align="justify"><br /><strong>¿QUE PERSONAS DEBEN SABER EL ESTADO SEROLÓGICO DEL NIÑO?</strong></div><div align="justify"><br />Recuerde que usted como profesional que asesora tanto al niño como a sus cuidadores, debe buscar con ellos las posibles ventajas que les traería a estos, que ciertas personas conocieran el estado serológico del menor; recuerde que para llegar a esta conclusión usted debe realizar una serie de reflexiones al cuidador, para saber con certeza, que es apropiado revelar esta condición; las preguntas que debe realizar son:</div><div align="justify"></div><ul><li><div align="justify">Por que quiere contarlo? Que espera de ellos</div></li><li><div align="justify">Sepa por qué quiere contárselo. Sepa qué espera de ellos.</div></li><li><div align="justify">Trate de anticipar sus reacciones. Piense en lo mejor que podría ocurrir. También piense en lo peor que podría pasar.</div></li><li><div align="justify">Prepárese. Infórmese acerca de la enfermedad. Quizás sea conveniente darle artículos para que lea o el número de teléfono de alguna línea de información sobre SIDA a quien le cuente.</div></li><li><div align="justify">Obtenga apoyo. Consulte con alguien en quien confíe y trace un plan de acción (en este caso usted como profesional seria ese apoyo).</div></li><li><div align="justify">Acepte sus reacciones. Usted no puede controlar de qué manera reaccionaran otros ante sus noticias.[35]<br /></div></li></ul><div align="justify">Aconseje al cuidador hacer siempre estas reflexiones cuando este pensando en divulgar este tipo de información; de esta forma se dará cuenta si es la decisión adecuada, si es el momento oportuno y estará preparado para las posibles reacciones de los demás. </div><div align="justify"></div><div align="justify"></div><div align="justify"> </div><div align="justify">De igual manera es importante que persuada al cuidador para que el niño, ingrese a una institución educativa; y si ya se encuentra en ella, debe resaltar la importancia de informar sobre la seropositividad del niño, advirtiendo las ventajas que esta información podría traer tanto al niño, como a su familia y a la comunidad. Sugiera al cuidador que no es necesario que todo el plantel educativo lo sepa, que dicha información puede ser exclusiva para los profesores que se encuentran en mayor contacto con el menor; a demás que puede contar con el apoyo de fundaciones que entre sus objetivos esta la divulgación de información sobre el VIH/SIDA, para que sean estas quienes eduquen a los integrantes del plantel educativo a quienes se decidió confiarles dicha información; de esta forma se disminuirá el estigma y la discriminación, al igual que se reducirá el riesgo de posibles contagios; fuera de esto se incrementara hábitos de vida saludables y disminuirán las prácticas de riesgo.<br /></div><div align="justify"></div><div align="justify">En Manizales la institución que presta este servicio de asesoría y acompañamiento tanto de los niños infectados como de sus familias, es la fundación Laura, con la cual pueden hacer contacto a través del sitio de internet: www.fundacionlaura.com o en el e-mail: fundacionlaura@fundacionlaura.com <div align="justify"></div><div align="justify"></div><div align="justify"></div><div align="justify"></div><strong><em></em></strong></div><div align="justify"><strong><em></em></strong> </div><div align="justify"><strong><em>Referencia Bibliográfica</em></strong><br /></div><div align="justify">* Enfermeras. Universidad de Caldas. Manizales. 2010</div><div align="justify">[35] http://www.aidsinfonet.org/fact_sheets/view/204?lang=spa </div></span>Marión Carolina Castillo Aguirre. Enfermera. Diplomada en Atención Integral del VIH/SIDA. Maestría en Educación. Universidad de Caldashttp://www.blogger.com/profile/12329501580484284372noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-7322711877392133104.post-25830407914468343872010-10-24T09:32:00.000-07:002010-11-19T16:41:31.054-08:00PAREJA (Tercera parte)<div align="right"></div><div align="right"><span style="font-family:arial;"><strong>Angela María Serna Castrillón*</strong><br /><strong>Marión Carolina Castillo Aguirre*<br /></strong></span></div><div align="justify"></div><div align="justify"> </div><div align="justify"><br /><span style="font-family:arial;color:#000000;"><strong>5. PLANIFICACION FAMILIAR</strong></span></div><span style="font-family:arial;color:#000000;"><div align="justify"><br />En el tema de planificación familiar se debe hacer énfasis en el uso del preservativo. Se debe realizar asesoría en el área de planificación familiar brindando a la pareja una manera de decidir acerca de cómo tener relaciones sexuales con protección además de la decisión de tener o no hijos y de cuando tenerlos disminuyendo la trasmisión de VIH madre a hijo. </div><div align="justify"></div><div align="justify"> </div><div align="justify">A continuación, se enuncian las opciones de los métodos anticonceptivos teniendo en cuenta la siguiente afirmación: "Las mujeres que viven con VIH pueden utilizar con seguridad la mayoría de los métodos anticonceptivos" [25]. Además que su efecto con la terapia antirretroviral es dependiente de la dosis de estrógenos y que de acuerdo con las investigaciones que se han realizado al respecto, se recomienda una dosis de 30 ug de estrógenos en adelante. </span></div><div align="justify"><span style="font-family:arial;color:#000000;"></span></div><div align="justify"><br /><span style="font-family:arial;color:#000000;"><strong>Preservativos masculinos y femeninos<br /></strong>Debe usarse correctamente cada vez para que sea totalmente eficaz. Se debe procurar por mantener un uso constante y correcto.</span></div><span style="font-family:arial;color:#000000;"><div align="justify"><br /><strong>Anticonceptivos orales combinados (AOC)</strong><br />No se sabe si ciertos ARV disminuyen la eficacia de los AOC. En caso de que lo hagan, los condones proporcionan protección anticonceptiva extra. Se deben tomar píldoras todos los días, sin olvidar una o más píldoras, con el fin de compensar por cualquier disminución en su eficacia.</div><div align="justify"><br /><strong>Anticonceptivos inyectables sólo de progestágeno y combinados</strong><br />No es probable que los ARV reduzcan la eficacia de los anticonceptivos inyectables.sin embargo las mujeres que estén usando ARV, deben regresar oportunamente por sus siguientes inyecciones.</div><div align="justify"><br /><strong>Implantes</strong><br />No se sabe si ciertos ARV disminuyen la eficacia de los implantes razón por la cual se debe usar la doble protección.</div><div align="justify"><br /><strong>Píldoras de anticoncepción de emergencia (PAE)</strong><br />No hay evidencia de la necesidad de aumentar la dosis de PAE para mujeres que usan ARV.</div><div align="justify"><br /><strong>Dispositivos intrauterinos que contienen cobre y dispositivos intrauterinos con levonorgestrel</strong><br />Las usuarias de DIU que tengan SIDA deben ser monitoreadas para descartar la enfermedad pélvica inflamatoria.</div><div align="justify"><br /><strong>Esterilización femenina y vasectomía</strong><br />En caso de presentar alguna enfermedad relacionada con el SIDA, se retrasa la esterilización o la vasectomía. No previenen la transmisión del VIH. Procure porque esta decisión sea espontanea por la pareja nunca como sugerencia del consejero.</div><div align="justify"><br /><strong>Método de Amenorrea de la Lactancia (MELA)<br /></strong>Evite que la mujer escoge este método por riego de transmisión madre/hijo, considerar las opciones disponibles de</div><div align="justify"><br /><strong>Métodos basados en el conocimiento de la fertilidad</strong><br />Estos métodos dependen de ciclos menstruales regulares. Puede ser común que las mujeres con un estado avanzado de VIH (bajo recuento de células CD4+), tengan ciclos irregulares, lo que hace que estos métodos sean muy difíciles de usar.</div><div align="justify"><br /><strong>Espermicidas</strong><br />Las mujeres infectadas con VIH, incluyendo las que tienen SIDA, no deben usar espermicidas especialmente los que contienen nonoxinol-9 (N-9) ya que éste compuesto daña las membranas de las células en la pared de la vagina, posiblemente haciendo más fácil la entrada de organismos infecciosos y no protegen contra la infección del VIH o ITS.</div><div align="justify"><br /><strong>Diafragma</strong><br />Los diafragmas pueden ayudar a evitar que los organismos infecciosos lleguen al cuello uterino; sin embargo, un estudio reciente encontró que los diafragmas no protegen contra la infección por VIH.</div><div align="justify"></span></div><div align="justify"><span style="font-family:arial;color:#000000;"></span></div><div align="justify"><br /><span style="font-family:arial;color:#000000;"><strong></strong></span></div><div align="justify"><span style="font-family:arial;color:#000000;"><strong>6. EMBARAZO</strong></span></div><div align="justify"><strong><span style="font-family:Arial;"></span></strong></div><div align="justify"><span style="font-family:arial;color:#000000;">A continuación se enuncian algunas preguntas y situaciones frecuentes que puede inquietar la pareja con respectiva respuesta.</span></div><div align="justify"><span style="font-family:arial;color:#000000;"></span></div><div align="justify"><span style="font-family:arial;color:#000000;"></span></div><div align="justify"><span style="font-family:arial;color:#000000;"><strong></strong></span> </div><div align="justify"><span style="font-family:arial;color:#000000;"><strong>¿Puede tener hijos una pareja serodiscordante o seropositiva?</strong></span></div><div align="justify"><span style="font-family:arial;color:#000000;">Es sabido que uno de los proyectos que compromete a una pareja es el deseo de tener hijos. Este deseo es legítimo, y cualquier decisión que no lo tenga en cuenta supondría una discriminación previa. El embarazo, si se elige, debe ser programado en función del mejor momento virológico de la o las personas que viven con el virus. Esto es así porque, por ejemplo, la carga viral de una mujer embarazada puede ayudar a los médicos a prevenir el riesgo de transmisión al bebé. </span></div><div align="justify"><span style="font-family:arial;color:#000000;"></span></div><div align="justify"><span style="font-family:arial;color:#000000;"><strong></strong></span> </div><div align="justify"><span style="font-family:arial;color:#000000;"><strong>¿Cuáles con las posibilidades para poder quedar embarazada?</strong> </span></div><div align="justify"><span style="font-family:arial;color:#000000;">Usted hablara acerca de las posibilidades de que una mujer con VIH quede embarazada son iguales a cualquier otra, las opciones de concepción son las siguientes: </span></div><div align="justify"><span style="font-family:arial;color:#000000;"></span></div><div align="justify"><span style="font-family:arial;color:#000000;"><strong><em></em></strong></span> </div><div align="justify"><span style="font-family:arial;color:#000000;"><strong><em>Coito vaginal sin protección.</em></strong></span></div><div align="justify"><span style="font-family:arial;color:#000000;">Si el hombre es positivo y la mujer es negativa (o viceversa) existe el riesgo de transmitir el VIH si se elige tener coito vaginal sin protección para concebir al bebé. Pero si el compañero positivo está recibiendo tratamiento anti-retroviral y su carga viral es no detectable, el riesgo de transmisión disminuye. Otras maneras de reducir la posibilidad de transmisión incluyen la profilaxis previa a la exposición (PPreE, siglas en inglés), la que consiste en brindar un curso corto de tratamiento con medicamentos anti-VIH al compañero negativo antes del acto sexual (coito) para ayudar a prevenir la infección. </span></div><div align="justify"><span style="font-family:arial;color:#000000;"></span></div><div align="justify"><span style="font-family:arial;color:#000000;"><em><strong></strong></em></span> </div><div align="justify"><span style="font-family:arial;color:#000000;"><em><strong>Reproducción asistida</strong>.</em> </span></div><div align="justify"><span style="font-family:arial;color:#000000;">Es el uso de tecnología, para poder lograr la fertilización sin coito vaginal, los métodos usados son:</span></div><div align="justify"><span style="font-family:arial;color:#000000;"></span></div><ul><li><div align="justify"><span style="font-family:arial;color:#000000;">Inseminación cervical (OGI, siglas en inglés): Este procedimiento quizás sea el menos invasivo y consiste en colocar esperma en un pequeño recipiente similar a un diafragma, que se asegura al cervix (cuello uterino), para facilitar la entrada del esperma al útero y la fertilización del huevo liberado por el ovario. </span></div></li><li><div align="justify"><span style="font-family:arial;color:#000000;">Fertilización intrauterina (IUF, siglas en inglés): Este procedimiento consiste en la colocación de esperma dentro del útero para promover la fertilización.</span></div></li><li><div align="justify"><span style="font-family:arial;color:#000000;">Fertilización in vitro (IVF, siglas en inglés): Cuando se usa este método, la mujer toma medicamentos que estimulan la producción de óvulos (huevos) en los ovarios. Posteriormente, se extraen los óvulos y se los combina en una placa de petri (contenedor plano que se utiliza en laboratorios), con el esperma del compañero masculino (o del donante de esperma). Una vez que ocurre la fertilización, el embrión se implanta en la cavidad uterina de la mujer usando un tubo plástico delgado.</span></div></li><li><div align="justify"><span style="font-family:arial;color:#000000;">Inserción intracitoplasmática del esperma (ICSI, siglas en inglés): Con esta técnica, el espermatozoide es inyectado en el huevo y el embrión se coloca en las trompas de Falopio o en el útero</span></div></li></ul><div align="justify"><span style="font-family:arial;color:#000000;"></span></div><div align="justify"><span style="font-family:arial;color:#000000;"><strong><em>Lavado de esperma</em></strong></span></div><div align="justify"><span style="font-family:arial;color:#000000;">Consiste en colocar al esperma obtenido en un tubo de ensayo y mezclarlo con una solución que es más densa que el fluido seminal (dónde podría hallarse el VIH), pero menos densa que el esperma. Se coloca entonces el tubo de ensayo en una centrifugadora a alta velocidad, esto causa que el líquido seminal suba y el esperma quede acumulado en el fondo del tubo. Luego, se extrae el líquido seminal, quedando el esperma remanente en el fondo del tubo para ser analizado con pruebas ultrasensibles para confirmar o descartar la presencia del VIH. Si no se encuentra al VIH, se realiza la fecundación con alguno de los métodos anteriore.</span></div><div align="justify"><span style="font-family:arial;color:#000000;"></span></div><div align="justify"><span style="font-family:arial;color:#000000;"></span></div><div align="justify"><span style="font-family:arial;color:#000000;"><strong></strong></span> </div><div align="justify"><span style="font-family:arial;color:#000000;"><strong></strong></span> </div><div align="justify"><span style="font-family:arial;color:#000000;"><strong>ADOPCIÓN</strong></span></div><div align="justify"><span style="font-family:arial;color:#000000;"></span></div><div align="justify"><span style="font-family:arial;color:#000000;">Adoptar un bebé es siempre una opción, aunque puede ser dificultoso cuando uno o ambos futuros padres padecen una "condición médica crónica", como la infección con el VIH. Las leyes y regulaciones varían de estado a estado y de agencia en agencia, así que deberías investigar un poco y buscar asesoramiento legal si sientes que la adopción es la mejor opción para ti. [26] </span></div><div align="justify"><span style="font-family:arial;color:#000000;"></span></div><div align="justify"><span style="font-family:arial;color:#000000;"></span></div><div align="justify"><span style="font-family:arial;color:#000000;"></span></div><div align="justify"><span style="font-family:arial;color:#000000;"><strong><em></em></strong></span> </div><div align="justify"><span style="font-family:arial;color:#000000;"><strong><em></em></strong></span> </div><div align="justify"><span style="font-family:arial;color:#000000;"><strong><em>Referencias Bilbloigráficas</em></strong></span></div><div align="justify"> </div><div align="justify"><strong><em><span style="font-family:Arial;"></span></em></strong></div><div align="justify"><span style="font-family:arial;color:#000000;">* Enfermeras. Universidad de Caldas. Manizales. 2010</span></div><div align="justify"><span style="font-family:arial;color:#000000;">[25] The Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health, Center for Communication Programs. Opciones de planificación familiar para mujeres que viven con VIH.Population Reports. 2007 Agosto. Pag 8.</span></div><div align="justify"><span style="font-family:arial;color:#000000;">[26] Escritores de AIDSmeds.com. Planificación familiar, embarazo y VIH.[online].2008-Mar.[citado: 2010- Mar-18]. Disponible en; URL: </span><a href="http://www.aidsmeds.com/articles/Embarazo_6981.shtml"><span style="font-family:arial;color:#000000;">http://www.aidsmeds.com/articles/Embarazo_6981.shtml</span></a><span style="font-family:arial;color:#000000;"> </span></div>Marión Carolina Castillo Aguirre. Enfermera. Diplomada en Atención Integral del VIH/SIDA. Maestría en Educación. Universidad de Caldashttp://www.blogger.com/profile/12329501580484284372noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-7322711877392133104.post-42298488155745839512010-10-21T13:57:00.000-07:002010-11-19T16:39:41.263-08:00PAREJA (Segunda parte)<div align="justify"></div><div align="right"><span style="font-family:arial;"><strong>Angela María Serna Castrillón*</strong><br /><strong>Marión Carolina Castillo Aguirre*<br /></strong></span></div><div align="justify"></div><div align="justify"><br /><span style="font-family:arial;color:#000000;"><strong></strong></span> </div><div align="justify"><span style="font-family:arial;color:#000000;"><strong>3. FIDELIDAD Y CONFIANZA</strong></span></div><p align="justify"><span style="font-family:arial;">En este tema usted debe incentivar a la pareja sobre la importancia de no tener nuevos contactos nuevos, además de fortalecer los lazos de confianza y fidelidad en la pareja definiendo la fidelidad con el siguiente concepto:</span></p><p align="justify"><span style="font-family:arial;">La fidelidad es al lealtad hacia una persona. El término proviene del latín fidelitas que permite hacer referencia a la exactitud o puntualidad en la ejecución de una acción. La fidelidad es la virtud para dar cumplimiento a una promesa. Se trata de un acuerdo que implica una serie de responsabilidades y que no debería ser violado por ninguna de las partes. Prometer es un compromiso ya que se decide qué es lo que se va a hacer en un futuro incierto. La persona fiel es aquella que cumple con sus promesas y mantiene su lealtad aún con el paso del tiempo y las distintas circunstancias. La fidelidad supone seguir un proyecto de vida que fue establecido a partir del acto de promesa. La fidelidad es una virtud que nace a partir del respeto por la confianza que una persona deposita en otra. [22]</span></p><p align="justify"><span style="font-family:arial;">Usted puede hablar sobre la estrategia AFP que quiere decir abstinencia, fidelidad y preservativo a través de la cual se han evitado nuevos casos de infección.</span></p><p align="justify"><strong><span style="font-family:arial;">¿Cómo plantear la prevención del VIH en pareja?</span></strong></p><p align="justify"><span style="font-family:arial;">Una oportunidad para consolidar la confianza al interior de la pareja es compartir con ella todos los aspectos que protegerán la vida a futuro. Por ello, es importante compartir la información acerca del VIH y del Sida, como una amenaza real para la salud y para la vida. Una forma de acercamiento puede compartir sobre el contenido de este blog, discutirlo entre los dos e intentar construir un plan conjunto de prevención ante el VIH. Aunque resulte difícil hablar sobre la prevención del VIH en pareja, es importante que lo hagamos. Evitar el tema no hace que el VIH desaparezca. Si se tienen dificultades para decidir cómo hacerlo, usted buscar asesoría para aclarar dudas. [23] </span></p><span style="font-family:arial;"><p align="justify"><br /><strong>4. BENEFICIOS DEL USO DEL PRESERVATIVO</strong></p><p align="justify">Debe retomar los pasos de cómo poner un preservativo que se encuentran en FAMILIA (Tercera parte). Usted debe concientizarse que cuando el preservativo se usa correcta y consistentemente, el condón se convierte en el método de barrera más efectivo para prevenir el embarazo, las Infecciones de Transmisión Sexual y el VIH/SIDA. El uso correcto y consistente del condón significa usarlo desde antes de la penetración, una vez el pene está erecto, hasta después de la eyaculación y de haber retirado el pene, y además usarlo en todas las relaciones sexuales penetrativas que se tengan. De esta manera el uso del condón tiene una eficacia protectora de por lo menos 96%. </p><p align="justify">El argumento según el cual los condones no son eficaces para prevenir la infección por el VIH carece absolutamente de fundamento científico. El VIH no atraviesa la barrera del látex y por lo tanto, no puede atravesar los condones disponibles en el mercado que hayan sido manufacturados con calidad garantizada. Las pruebas técnicas de calidad de los condones incluyen la prueba de filtración de agua, la prueba tensil y la prueba de presión de aire. Con la prueba de filtración de agua se excluye la posibilidad de filtración - no solo visible sino microscópica – de una molécula de agua, compuesta por dos átomos de hidrógeno y uno de oxígeno-. Si esta simple molécula de H2O no atraviesa el látex, mucho menos lo podrá hacer una molécula compleja, como lo es el VIH, compuesta de varias secuencias de aminoácidos. El condón de látex es impermeable al semen y a los microorganismos, sean éstos bacterias, hongos o virus.</p><p align="justify"><br />A menos que se rompa o se deslice significativamente durante su uso, durante o después de la eyaculación - lo cual es extremadamente raro -, los usuarios del condón no estarán expuestos a los virus, que son microorganismos mucho más pequeños que las bacterias y los hongos. Algunos factores que pueden estar asociados con la ruptura o deslizamiento del condón incluyen un inadecuado almacenamiento, el vencimiento no advertido, el uso de elementos corto punzantes para abrir el empaque, falta de lubricación natural de la vagina, el uso de lubricantes derivados del petróleo, el uso excesivo de lubricantes y la reutilización del condón. [24]</p><p align="justify"></span><span style="font-family:arial;"><strong><em></em></strong></span></p><p align="justify"><span style="font-family:arial;"><strong><em>Referencias Bibliográficas</em></strong></span></p><p align="justify"><span style="font-family:arial;">* Enfermeras. Universidad de Caldas. Manizales. 2010</span></p><p align="justify"><span style="font-family:arial;">[22] FIDELIDAD. Disponible en la página web: </span><a href="http://definicion.de/fidelidad"><span style="font-family:arial;">http://definicion.de/fidelidad</span></a><span style="font-family:arial;">. </span></p><p align="justify"><span style="font-family:arial;">[23] ONUSIDA. Información básica sobre el VIH Y el SIDA. BOGOTA.2006. Pág 18 </span></p><p align="justify"><span style="font-family:arial;">[24] Ibid Pap 17.<br /></p></span><span style="font-family:arial;"></span><p align="justify"><br /></p><div align="justify"><span style="font-family:arial;"></span></div><p align="justify"><br /></p><div align="justify"><span style="font-family:arial;"></span></div><p align="justify"><br /></p><div align="justify"></div>Marión Carolina Castillo Aguirre. Enfermera. Diplomada en Atención Integral del VIH/SIDA. Maestría en Educación. Universidad de Caldashttp://www.blogger.com/profile/12329501580484284372noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-7322711877392133104.post-86537982443359936102010-10-20T21:01:00.000-07:002010-10-24T12:43:25.796-07:00PAREJA (Primera parte)<div align="justify"><span style="font-family:arial;"><strong></strong></span></div><div align="right"><span style="font-family:arial;"><strong>Angela María Serna Castrillón</strong> </span></div><div align="right"><span style="font-family:arial;">Enfermera - Universidad de Caldas</span></div><div align="right"><span style="font-family:arial;"><strong>Marión Carolina Castillo Aguirre</strong></span></div><div align="right"><span style="font-family:arial;">Enfermera - Universidad de Caldas</span></div><span style="font-family:arial;"><div align="justify">
<br /></div></span><div align="justify"><span style="font-family:arial;"></span></div><div align="justify"><span style="font-family:arial;">En éste aspecto tan importante para la persona es necesario tener en cuenta varios aspectos importantes entre los cuales se encuentra informar sobre el diagnóstico, sexualidad, uso del preservativo, planificación y embarazo así como fidelidad y confianza en la relación de pareja. </div>
<br />
<br /><div align="justify"></div><div align="justify"></div><div align="justify"></div><div align="justify"><strong>1. INFORMAR EL DIAGNOSTICO A LA PAREJA</strong></div><div align="justify"></div><div align="justify">En este tema usted debe fomentar a la persona a que le diga su estado seropositivo a la pareja con la cual comparte, aquí usted puede realizar un acompañamiento y de facilitador a la persona para que le diga su diagnóstico a su compañero (a), además de brindarle apoyo en todo momento ya que de ésta manera le sea más fácil comentarlo. Es necesario que usted tenga en cuenta la importancia de brindar espacios de silencio y ser oportuno en los comentarios e intervención de las crisis. A continuación se enuncian aspectos relevantes durante este proceso:</div>
<br />
<br /><div align="justify">A. Definir quienes son parejas o compañeros:</div>
<br /><ul><li><div align="justify">Las personas con las que tuvo relaciones sexuales. ―Relaciones sexuales‖ incluye el sexo vaginal, anal u oral.</div></li><li><div align="justify">Las personas con las que compartió agujas o elementos para inyectar drogas, hormonas, esteroides e incluso vitaminas o medicamentos.</div></li></ul><div align="justify">B. Qué deben saber:</div><ul><li><div align="justify">Que pueden tener VIH. </div></li><li><div align="justify">Que deben hacerse una prueba de VIH.</div></li></ul><p align="justify">Ellos deben saberlo para poder:</p><ul><li>Averiguar si tienen VIH tan pronto como sea posible.</li><li>Buscar asistencia médica si tienen VIH. Diversos tratamientos pueden ayudar a que los pacientes con VIH lleven una vida más larga y saludable.</li><li>Aprender cómo evitar el contagio del VIH a otras personas.</li></ul><p><strong>Siete pasos para informar</strong> </p><div align="justify"><strong>Paso 1:</strong> </div><div align="justify">Pensar en las ventajas y desventajas de hablar personalmente con su pareja/compañero:ya que de ésta manera puede ganar la confianza de su pareja/compañero. Obtener y brindar apoyo en el momento en que su pareja se realiza la prueba. </div><div align="justify"></div><div align="justify"></div>
<br />
<br /><div align="justify"><strong>Paso 2:</strong> </div><div align="justify">Prepararse para dar información sobre el VIH: En el momento de informar sobre el diagnóstico, es posible que a la pareja le surjan dudas como saber que es el VIH, modos de transmisión y de prevención, medios diagnóstica, qué es el SIDA así como conocer el tratamiento.
<br /></div><div align="justify"></div>
<br />
<br /><div align="justify"><strong>Paso 3: </strong></div><div align="justify">Decidir si necesita ayuda para informar a su pareja/compañero y quién puede ayudarlo: usted debe darle la opción a la persona para que decida si quiere su acompañamiento o no en el momento de informar el diagnóstico, en el caso de que lo solicite aclarar su rol como facilitador y apoyo y hacer énfasis en que es él, quien debe decirlo. </div><div align="justify"></div><div align="justify"></div>
<br />
<br /><div align="justify"><strong>Paso 4:</strong> </div><div align="justify">Encontrar el momento y el lugar adecuados: tener en cuenta las siguientes características de: </div><div align="justify"></div>
<br />
<br /><div align="justify">Lugar:</div><ul><li><div align="justify">En el cual ambos se sientan cómodos.</div></li><li><div align="justify">En el cual nadie los interrumpirá. Apague la campanilla de su teléfono, para poder hablar sin ser molestados.</div></li><li><div align="justify">Que sea privado, en el cual nadie pueda oirlos. </div></li><li><div align="justify">Que no esté muy alejado de otras personas, para poder buscar ayuda si la necesita.</div></li></ul><div align="justify">Momento:</div>
<br />
<br /><ul><li><div align="justify">En el que tenga el tiempo suficiente para decir todo lo que necesita decir.</div></li><li><div align="justify">En el que tenga suficiente tiempo para que su pareja/compañero haga las preguntas necesarias. </div></li><li><div align="justify">En el que su pareja/compañero pueda hacer la cita inmediatamente para hacerse una prueba de VIH. La mayoría de los laboratorios de pruebas están abiertos de lunes a viernes durante el día.</div></li><li><div align="justify">En el que pueda hablar con su consejero, médico, asesor religioso u otra persona que pueda poyarlo inmediatamente después de que hable con su pareja/compañero.</div></li></ul><div align="justify"><strong>Paso 5:</strong> </div><div align="justify">Pensar en qué va a decir: necesariamente lo que debe tener presente la persona son tres informaciones por tanto usted debe tenerlas en cuentas para que él lo diga, éstos son:</div><ul><li><div align="justify">Que tiene VIH.</div></li><li><div align="justify">Que su pareja/compañero también podría tener VIH.</div></li><li><div align="justify">Que su pareja/compañero debe hacerse una prueba de VIH. </div></li></ul><strong>Paso 6:</strong>
<br />
<br /><div align="justify">Anticiparse a las reacciones de la pareja/compañero: lo más importante es que usted le diga a al persona lo importante que es decirle el diagnóstico independientemente de las reacciones además de que usted maneje adecuadamente los silencios y las manifestaciones de crisis durante ell proceso.</div><div align="justify">
<br /><strong>Paso 7:</strong> </div><div align="justify">Buscar apoyo extra después de hablar con su pareja/compañero: en este aspecto, se debe concretar una cita de seguimiento así como la solicitud por parte de la pareja para realizarse la prueba [20]. </div><div align="justify"></div><div align="justify"></div><div align="justify"></div><div align="justify"></div>
<br />
<br /><div align="justify"><strong>2. SEXUALIDAD</strong> </div><div align="justify">En primer lugar usted debe hablar sobre la decisión que hayan tomado los consultantes, ya que de ésta manera podrá encaminar la conversación hacia lo que ellos pretenden. Después debe comentar la definición de sexualidad que encontrará en familia primera parte.</div><div align="justify">
<br />También debe tener en cuenta que la cancelación de la vida sexual hace parte del ciclo normal del duelo y por tanto, es necesario que tanto la persona infectada, como su pareja recuperen su sexualidad, indicando que lo pueden lograr amando y respetando su propio cuerpo así como las emociones, los deseos y no sentir culpa por los mismos. </div>
<br /><div align="justify">A continuación se indican algunos aspectos relevantes que puede comentar con la pareja consultante acerca de la concepción de la sexualidad y el VIH.</div>
<br />
<br />
<br /><div align="justify"></div><div align="center"><img id="BLOGGER_PHOTO_ID_5531641042790403442" style="DISPLAY: block; MARGIN: 0px auto 10px; WIDTH: 337px; CURSOR: hand; HEIGHT: 219px; TEXT-ALIGN: center" alt="" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhl8urYOLhu69T3V9MdHKZQr63IttdXbn6Fq3hBk6YNhSVmWr1FgjOkN-B0Y8rQ61FJjwN683yrCr8Bq7e93OS18Bd5umXrQYmTt6bh1J7EYrB0MVHM3c5AcLhXMnfvDvOUXcRj6JkBQhRQ/s320/Sexualidad.JPG" border="0" /> </span><span style="font-size:78%;"><span style="font-family:arial;">Adaptado de: Concepción de la sexualidad con VIH. Disponible en la página web: </span><span style="font-family:arial;"><a href="http://www.aids-sida.org/sexsida.htm">http://www.aids-sida.org/sexsida.htm</a></span></span></div><span style="font-family:Arial;font-size:78%;"></span><span style="font-family:arial;">
<br /><div align="justify">
<br />Después de aclarar lo anterior, comentar las formas de transmisión del VIH así como aclarar las maneras en que no se transmite.</span></div>
<br /><div align="justify"><span style="font-family:arial;">A continuación se enuncian las estrategias para evitar el contagio que usted va a hablar con la pareja (Basada en <a href="http://www.aids-sida.org/sexsida.htm">http://www.aids-sida.org/sexsida.htm</a>) :
<br />
<br /></span><img id="BLOGGER_PHOTO_ID_5531643004184054098" style="DISPLAY: block; MARGIN: 0px auto 10px; WIDTH: 320px; CURSOR: hand; HEIGHT: 205px; TEXT-ALIGN: center" alt="" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhXbAUv-o-XoIqaJEnCQwvE7SlNSzqFHy3zCCNQda8TitOhsCTfhcCq1m9BVmcTeLlg2XP4qRUzOggHvEv6_R30umU4rSMQX-VwazDCq5Gw9CblSMN9l0N1FLdaPFhEQ6PNSPpsPrmfuoQC/s320/Estrategia+evitar+el+contagio.JPG" border="0" />
<br /><span style="font-family:arial;">Para concluir el tema de sexualidad debe hablar sobre la importancia de prevenir la sobreinfección o superinfección, la cual se define como la infección por cepas diferentes del virus, puede presentarse por una segunda exposición al virus y puede aumentar la progresión de la enfermedad, lo cual demuestra que el hecho de tener la infección por VIH protege de una nueva infección [21], y por lo tanto se debe hacer especial énfasis en el uso del preservativo en todas las relaciones sexuales.</span></div>
<br /><div align="justify"><span style="font-family:arial;"></span></div><div align="justify"></div><div align="justify"><span style="font-family:arial;"><strong><em></em></strong></span></div><div align="justify"><span style="font-family:arial;"><strong><em>Referencias Bibliográficas</em></strong></span>
<br />
<br /></div><div align="justify"><span style="font-family:arial;">[20] Guía paso a paso para decirle a sus parejas/compañeros que pueden tener VIH. Departamento de Salud de Nueva York. 2004. Disponible en: http://www.health.state.ny.us/diseases/aids/docs/9489span.pdf
<br /></span><span style="font-family:arial;">[21] Liaño J, Valera B y López P.Infección por el VIH. Guía práctica. Capítulo 3. Mecanismos de Transmisión del VIH.2003. Pag 62.</span></div>
<br />
<br /><div align="justify"><span style="font-family:arial;"></span></div>
<br /></span>Marión Carolina Castillo Aguirre. Enfermera. Diplomada en Atención Integral del VIH/SIDA. Maestría en Educación. Universidad de Caldashttp://www.blogger.com/profile/12329501580484284372noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-7322711877392133104.post-30721194259411040552010-10-20T20:52:00.000-07:002010-11-19T16:37:03.646-08:00PROYECTO DE VIDA<div align="justify"><br /><span style="font-family:arial;">El hecho de tener VIH no es un sinónimo de muerte y los<em> planes a futuro en todas las áreas de su vida son importantes, razón por la cual es importante </em>crear un proyecto de vida en el cual involucre la adherencia a la terapia antirretroviral y manejo de la infección con los planes que tenía antes de conocer su diagnóstico. A continuación se describen los pasos para la elaboración de un proyecto de vida, no olvide en hacer énfasis en involucrar todo lo que se relaciona con el manejo de VIH/SIDA.</span></div><div align="justify"></div><div align="justify"><span style="font-family:arial;"></span> </div><div align="justify"><span style="font-family:arial;">En la elaboración de un proyecto de vida, usted ha de considerar aspectos tales como: el entorno y conocimiento de la persona; la búsqueda de información para satisfacer las inquietudes y posibilidades que lo rodean para alcanzar las metas propuestas; y la flexibilidad, que no debe faltar, pues los seres humanos poseen múltiples intereses, habilidades y la capacidad de rectificar, además los resultados no dependen sólo de la persona. Al definir un proyecto de vida las personas podrán defender lo que piensan, sus intereses y formarse un carácter menos vulnerable al medio.</span></div><div align="justify"><span style="font-family:Arial;"></span></div><div align="justify"><span style="font-family:Arial;"></span></div><div align="justify"><span style="font-family:arial;"></span> </div><div align="justify"><span style="font-family:arial;">Los puntos clave a tener en cuenta son:</span></div><span style="font-family:arial;"><div align="justify"><br /><strong>A. Situación de la persona:</strong></div><ul><li><div align="justify">Identificar cada una de sus fortalezas.</div></li><li><div align="justify">Reconocer sus debilidades.</div></li></ul><div align="justify"><strong>B. Autobiografía:</strong> realizar las siguientes preguntas: </div><ul><li><div align="justify">¿Quiénes han sido las personas que han tenido mayor influencia en mi<br />vida y de qué manera? </div></li><li><div align="justify">¿Cuáles han sido mis intereses desde la edad temprana? </div></li><li><div align="justify">¿Cuáles han sido los acontecimientos que han influido en forma decisiva<br />en lo que soy ahora? </div></li><li><div align="justify">¿Cuáles han sido en mi vida los principales éxitos y fracasos? </div></li><li><div align="justify">¿Cuáles han sido mis decisiones más significativas? </div></li></ul><div align="justify"><br /><strong>C. Rasgos de su personalidad</strong> </div><div align="justify"><br />Decirle que enuncie 5 aspectos que más le gustan y 5 que no le gustan con relación a: </div><ul><li><div align="justify">Aspecto físico</div></li><li><div align="justify">Relaciones sociales </div></li><li><div align="justify">Vida espiritual </div></li><li><div align="justify">Vida emocional </div></li><li><div align="justify">Aspectos intelectuales</div></li><li><div align="justify">Aspectos vocaciona</div></li></ul><p align="justify"></p><p align="justify"></p><p><br /><strong>D. Quién soy?</strong></p><ul><li><div align="justify">¿Cuales son las condiciones facilitadoras o impulsadoras de mi desarrollo (tanto personales como las existentes en el medio). </div></li><li><div align="justify">¿Cuáles son las condiciones obstaculizadoras o inhibidoras para mi desarrollo (tanto personales como las existentes en el medio). </div></li></ul><p>Organice la información obtenida teniendo en cuenta los siguientes aspectos:<br /></p><p><strong>-</strong> Es posible el cambio</p><p><strong>-</strong> Es factible el desarrollo</p><p><strong>-</strong> No es posible cambiar (justificar porque no) </p><ul><li>¿Cuál será el plan de acción a seguir? </li></ul><div align="justify"><br /><strong>E. ¿Quién seré? Convertir sueños en realidad</strong> </div><ul><li><div align="justify">¿Cuáles son mis sueños?</div></li><li><div align="justify">¿Cuáles son las realidades que favorecen mis sueños? </div></li><li><div align="justify">¿Cómo puedo superar los impedimentos que la realidad me plantea para realizar mis sueños? </div></li><li><div align="justify">¿Cómo puede potenciar o enriquecer mis condiciones facilitaras? ¿Cómo puedo enfrentar las condiciones obstaculizadoras? </div></li><li><div align="justify">¿Cómo sé que logré realizar lo que quería? ¿Cuáles serán las soluciones? ¿Cuáles serán las acciones derivadas a seguir? </div></li></ul><div align="justify"><br /><strong>F. Mi programa de vida</strong> </div><div align="justify"></div><div align="justify">El propósito de mi vida. es..</div><div align="justify">Analizo mi realidad para realizar el plan de acción</div><ul><li><div align="justify">¿Cuál es mi realidad? </div></li><li><div align="justify">¿Qué tengo? ¿Qué necesito? </div></li><li><div align="justify">¿Qué puedo hacer?</div></li><li><div align="justify">¿Qué voy a hacer? </div></li></ul><div align="justify"></div><div align="justify"><br /></div><div align="justify"><strong><em>Referencia Bibliografica</em></strong></div><div align="justify"></div><div align="justify">Tomado de: Como elaborar un proyecto de vida. Disponible en http://www.scribd.com/doc/2591182/COMO-ELABORAR-UN-PROYECTO-DE-VIDA</div><div align="justify"></div><div align="justify"></span></div>Marión Carolina Castillo Aguirre. Enfermera. Diplomada en Atención Integral del VIH/SIDA. Maestría en Educación. Universidad de Caldashttp://www.blogger.com/profile/12329501580484284372noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-7322711877392133104.post-77047007737042365282010-10-20T20:16:00.000-07:002010-11-19T16:36:20.904-08:00FAMILIA (Tercera parte)<div align="justify"><span style="color:#000000;"><strong></strong></span></div><div align="right"><span style="font-family:arial;"><span style="color:#000000;"><strong>Lina Fernanda Díaz Sanchez*<br /></strong><strong>Natalia Hincapié Ramirez*</strong><br /></span><span style="color:#000000;"><strong>Marión Carolina Castillo Aguirre*<br /></strong></span></span></div><div align="justify"><span style="font-family:arial;color:#000000;"><strong></strong></span></div><div align="justify"><span style="font-family:arial;color:#000000;"><strong></strong></span></div><div align="justify"><span style="font-family:arial;color:#000000;"><strong></strong></span> </div><div align="justify"><span style="font-family:arial;color:#000000;"><strong>3. SEXUALIDAD Y FAMILIA</strong><br /><br />En este tema se debe valorar las posiciones y estigmas que tiene cada individuo del núcleo familiar en cuanto a las orientaciones sexuales, uso del preservativo y lo que se entiende por sexualidad.<br /><br />Inicialmente se debe indicar la importancia de hablar sobre sexualidad con los hijos ya que “necesitan información correcta sobre los riesgos ligados a la actividad sexual. Hay que dotarlos de valores, capacidad de discernimiento y conocimientos prácticos que los preparen para tomar decisiones favorables en relación con su salud sexual y reproductiva” </span><a title="" style="mso-footnote-id: ftn1" href="http://www.blogger.com/post-create.g?blogID=7322711877392133104#_ftn1" name="_ftnref1"><span style="font-family:arial;color:#000000;">[1]</span></a><span style="font-family:arial;color:#000000;">. También se debe comentar a la familia sobre el importante papel que desempeñan frente a las decisiones que tomen los miembros de la familia ya que cuando se habla de sexualidad basado en conceptos científicos sólidos, enmarcados en valores morales que nutran en ellos proyectos de vida claros y sentido de vida, proporciona a los y las jóvenes información para construir herramientas que les permitan tomar decisiones responsables y acertadas para proteger su propia sexualidad y la de sus parejas.</span></div><span style="font-family:arial;color:#000000;"><div align="justify"><br />Además contrariamente a los temores de muchos padres, los estudios demuestran que una educación sexual oportuna y adecuadamente enfocada, en las escuelas no propicia que los y las jóvenes tengan relaciones sexuales más tempranamente, ni con más frecuencia, pues es el hogar el mejor lugar para insistir en los valores de responsabilidad sexual, auto cuidado y respeto hacia uno mismo porque es en la vida cotidiana donde ellos aprenden cómo ser hombre o mujer en pareja y respetarse tanto sí mismo como a su pareja</span><a title="" style="mso-footnote-id: ftn2" href="http://www.blogger.com/post-create.g?blogID=7322711877392133104#_ftn2" name="_ftnref2"><span style="font-family:arial;color:#000000;">[2]</span></a><span style="font-family:arial;color:#000000;">.<br /><strong><br /></strong></span><a name="_Toc262560189"><span style="font-family:arial;color:#000000;"><strong>3.1. SEXUALIDAD</strong></span></a><span style="font-family:arial;color:#000000;"><span style="color:#000000;"> </span><br /><br />La familia se debe contextualizar en la actualidad donde se ha visto el gran cambio que se ha presentado tanto en las actitudes como comportamientos frente a la sexualidad, donde ya no es considerada como un tabú sino que ahora se entiende como algo biológico, psicológico y social. Desde la óptica biológica el sexo es esencial para garantizar la perpetuación de las especies y por ende la vida misma. En un contexto psicológico la conducta sexual permite comprender y entender el comportamiento humano y muchas de sus actividades cotidianas. El concepto social de la sexualidad la contempla como un elemento esencial en la estabilidad de la unidad familiar y de la sociedad.<br /><br />La sexualidad se define como “la manera que cada persona tiene de vivir el hecho de ser sexuado/a, de verse, sentirse y vivirse, es un modo de ser en el mundo y de relacionarse con uno mismo o con las demás personas. No es algo que se obtiene y se usa, sino un modo de ser que se vive a lo largo de toda la vida, en cada individuo de una manera determinada, y puede ir determinando formas de expresión distintas sin que exista una norma establecida”</span><a title="" style="mso-footnote-id: ftn3" href="http://www.blogger.com/post-create.g?blogID=7322711877392133104#_ftn3" name="_ftnref3"><span style="font-family:arial;color:#000000;">[3]</span></a><br /><span style="font-family:arial;color:#000000;"><strong><br />3.2. Identidad sexual</strong><br /><br />Los seres humanos estamos constituidos por tres componentes que al ser conjugados dan como resultado la identidad sexual, estos son un conjunto y no se debe dar apreciaciones solo por conocer una parte de una de ellas; estos son:</span></div><br /><br /><img id="BLOGGER_PHOTO_ID_5531054467640097762" style="DISPLAY: block; MARGIN: 0px auto 10px; WIDTH: 246px; CURSOR: hand; HEIGHT: 320px; TEXT-ALIGN: center" alt="" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEh6cAfC2OvyOptOIDXB5MrEwvUP6RF_FI3YvVZx9zjhRWkQ3N6GjcAzNbFr55w8v27BVZQaRHfEVbOOPo9dl1AcNNgc0zDFSEKGm5oZNm4TyGDPijm-NFv1nCDQMJ5T4a0rne8jCpupHKxH/s320/Identidad+Sexual.jpg" border="0" /> <div align="justify"><span style="font-family:Arial;"></span></div><div align="justify"><span style="font-family:Arial;"></span></div><br /><div align="justify"></div><span style="font-family:arial;font-size:78%;color:#000000;"></span><br /><span style="font-family:arial;font-size:78%;color:#000000;"></span><br /><span style="font-family:arial;font-size:78%;color:#000000;"></span><br /><span style="font-family:arial;font-size:78%;color:#000000;">Tomado de: GOMEZ PUERTA, Javier A. Diferenciación sexual. Unidad 5 y 6 de curso básico de sexualidad humana. Secretaria de Salud Pública de Manizales. 2008</span><br /><br /><br /><div align="justify"></div><div align="justify"><span style="font-family:arial;color:#000000;"></span></div><div align="justify"><span style="font-family:arial;color:#000000;"><strong>3.3. Los derechos sexuales y los derechos reproductivos <a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhKWJs_6rR7ixzeLSohKORNHIIx4tnaGAUnldmA3PJmQKEpjHuDD-8LwKA86vcNU1Hktufm3o3iDqVi44IPafM-l7QEK9DUSXl2DljHlpi5vTTAfIEt_oRTexMxj3iOTCUWKZi2B5X9yk-2/s1600/Derechos+SR.jpg"></a><br /></strong><br />Son derechos humanos universales aplicados al contexto de la relación más íntima entre los géneros. La libertad, la integridad física, psíquica y social, la dignidad y la igualdad para todos los seres humanos, vigentes y determinantes de garantías básicas e inalienables para el ejercicio pleno e integral de una sexualidad sana y responsable. </span><br /></div><br /><br /><img id="BLOGGER_PHOTO_ID_5531043242413191746" style="DISPLAY: block; MARGIN: 0px auto 10px; WIDTH: 341px; CURSOR: hand; HEIGHT: 221px; TEXT-ALIGN: center" alt="" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiLU8T0Pyp5pneJ2JwcUEOA6WCw2o7yUQPf29ubl9eKtws9YZ3cU0t2muizo_3C881Uw2bSKLvn8kyvR6i2Pxu5CgbVwx9VMq74IU9NqaHFIj5rml2OCPoffqY4gKdgvksanIOEXNCyfK9F/s320/Derechos+SR.jpg" border="0" /><br /><br /><div align="justify"><span style="font-family:arial;color:#000000;"></span></div><div align="justify"><span style="font-family:arial;color:#000000;"></span></div><div align="justify"><span style="font-family:arial;color:#000000;"></span></div><div align="justify"><span style="font-family:arial;color:#000000;"><strong>3.4. El preservativo</strong><br /><br />Se Insiste en la efectividad del preservativo ya que se ha demost<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEh6Q80ceNbvvz6nKxr1mSpQgCvtlclmZsvfLGci2RbNau1VcnnCDT4uNbVk84S573kfKRDGJBw9TCNokXU5kJK3WdE_GNo9tjZXfMzRdBOKaBAUcC4AdPL2IMRMaQOb2YrTWuiiyIxu5hSJ/s1600/Condon.jpg"><img id="BLOGGER_PHOTO_ID_5531045629015096546" style="FLOAT: right; MARGIN: 0px 0px 10px 10px; WIDTH: 236px; CURSOR: hand; HEIGHT: 236px" alt="" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEh6Q80ceNbvvz6nKxr1mSpQgCvtlclmZsvfLGci2RbNau1VcnnCDT4uNbVk84S573kfKRDGJBw9TCNokXU5kJK3WdE_GNo9tjZXfMzRdBOKaBAUcC4AdPL2IMRMaQOb2YrTWuiiyIxu5hSJ/s320/Condon.jpg" border="0" /></a>rado que un<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEg259CQ5LT8rsC09reBV4IdQXzZh-hAcBvw76OUDfujyJQC8AlTp-wK3flgQm6qMpZryA7Gs_jFHOcvoEDx0Lp9pAlK-Ic4K2YFfT1IqFWv4ac4Oic3qMT6B4vjd_LB-q9ve2FBOrtWpDOm/s1600/Condon.jpg"></a> uso adecuado y de comienzo a fin en todas las relaciones sexuales es altamente eficaz para prevenir la transmisión del VIH, alcanzando una efectividad del 96%. El 4% de error se ha encontrado asociado con accidentes durante su uso: ruptura, queda dentro de la vagina, entre otras.<br /><br />Se debe usar el preservativo desde el principio hasta el final de la relación sexual (uso consistente) y no sólo antes de la eyaculación. SIEMPRE Y EN TODAS LAS RELACIONES SEXUALES. Se trata de impedir la exposición al líquido preseminal o a los fluidos vaginales. No sólo el semen puede llevar el virus, también los líquidos previos a la eyaculación y los fluidos femeninos. </span></div><br /><br /><div align="justify"><span style="font-family:arial;color:#000000;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhv6HHwKXPd9peMoCepU1PXLCt4IPP78AyuR1buBBJIcVtHb0Ktv1mE4xTblZiSOkpLQxUuNSrEdyFznas5he02j-doIIoMUSrCBIzlJ_NDWYN2bjZZxMIBGPWmFA546e140zgMJrB87qlT/s1600/Postura+del+condon.jpg"><img id="BLOGGER_PHOTO_ID_5531046783278143586" style="FLOAT: left; MARGIN: 0px 10px 10px 0px; WIDTH: 320px; CURSOR: hand; HEIGHT: 188px" alt="" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhv6HHwKXPd9peMoCepU1PXLCt4IPP78AyuR1buBBJIcVtHb0Ktv1mE4xTblZiSOkpLQxUuNSrEdyFznas5he02j-doIIoMUSrCBIzlJ_NDWYN2bjZZxMIBGPWmFA546e140zgMJrB87qlT/s320/Postura+del+condon.jpg" border="0" /></a></span><span style="font-family:arial;color:#000000;"><strong></strong></span></div><br /><div align="justify"><span style="font-family:arial;color:#000000;"><strong></strong></span></div><div align="justify"><span style="font-family:arial;color:#000000;"><strong>Pasos para utilizar el preservativo correctamente</strong><br /><br />A. Primero, compruebe siempre la fecha de caducidad en la envoltura. Si ya está vencida, el preservativo NO debe usarse.<br /><br />B. Mantenga los preservativos en lugares frescos. Nunca guarde el preservativo en sitios bajo compresión, calor o humedad, como el bolsillo trasero del pantalón o la billetera. Resulta mejor el bolso femenino, por ejemplo.<br /><br />C. Abra la envoltura con los pulpejos de los dedos y por el sitio de la muesca o ranura del empaque (no utilice para abrir tijeras ni cuchillos, ni los dientes), saque el preservativo de la envoltura cuidadosamente para no desgarrarlo si utiliza anillos o tiene uñas largas o mal cortadas.<br /><br />D. Extraiga el aire de la dilatación al extremo del preservativo (esto es fundamental para evitar la ruptura) y adóselo a la punta del pene.<br /><br />E. La punta del preservativo debe quedar ocluida o sus paredes adosadas, debe parecer vacía<br /><br />F. En el surco entre la cabeza y el cuerpo del pene pueden quedar muchas burbujas de aire, allí debe hacerse un masaje circular con la punta de los dedos o con los labios de tal manera que se logre adherir el condón a la mucosa del pene.<br /><br />G. Desenrrolle cuidadosamente el preservativo hacia abajo sobre el pene en estado de ERECCIÓN hasta que esté completamente cubierto.<br /><br />H. Se debe seguir desenrollando el condón unos milímetros más, permitir que el prepucio o forro baje espontáneamente hasta su ubicación usual y ahí sí, seguir cubriendo el pene con el condón hasta la base del pubis, donde se encuentra con la pelvis.<br /><br />I. Lubrique el exterior del preservativo con glicerina o un lubricante soluble en agua, NUNCA LUBRIQUE SU PRESERVATIVO CON VASELINA O CREMA DE MANOS. La lubricación esmerada con masaje a todo el rededor y en círculo sobre el surco entre la cabeza y el cuerpo del pene, permitirá disolver las burbujas que hayan podido quedar y adosarlo bien a la piel.<br /><br />J. El gran propósito de un/a experto/ a en colocar el condón es evitar burbujas entre el condón y el pene.<br /><br />K. Una vez concluido el acto sexual él debe quitarlo sosteniéndolo por la base. Primero hace expresión desde la base para que toda secreción alrededor del pene se deposite en la dilatación que cubre la punta del pene. Una vez llevados todos los fluidos hasta allí el condón debe ser deslizado, teniendo mucho cuidado que el esperma no se vierta en sus manos.<br /><br />L. Haga un nudo en el preservativo usado y elimínelo votándolo a la caneca de la basura. No lo arroje en el inodoro porque puede obstruir las cañerías.<br /><br />M. El condón se usa una única vez, no es reciclable.<br /><br />N. Tenga presente usarlo en TODA relación sexual, desde el comienzo hasta el fin de la relación sexual y con el pene en erección.<br /><br />O. Merece una postura más cuidadosa y estar más pendiente de su desempeño si existe disfunción eréctil dado que la erección resulta ser más corta. Si ello no se tiene presente puede haber accidentes como la flacidez prematura del pene dentro de la vagina que conllevaría a que el condón quede suelto dentro de ésta</span><a title="" style="mso-footnote-id: ftn1" href="http://www.blogger.com/post-create.g?blogID=7322711877392133104#_ftn1" name="_ftnref1"><span style="font-family:arial;color:#000000;">[4]</span></a><span style="font-family:arial;color:#000000;">.</span></div><div align="justify"><span style="font-family:Arial;"></span></div><div align="justify"><span style="font-family:Arial;"></span></div><p align="justify"><span style="color:#000000;"><em><strong>Refernecias Bibliográficas</strong><br /></em></span></p><p align="justify">* <span style="font-family:arial;">Enfermeras. Universidad de Caldas. Manizales. 2010<br /></span><a title="" style="mso-footnote-id: ftn1" href="http://www.blogger.com/post-create.g?blogID=7322711877392133104#_ftnref1" name="_ftn1"><span style="font-family:arial;color:#000000;">[1]</span></a><span style="font-family:arial;color:#000000;"> ONUSIDA. Información básica sobre el VIH / SIDA.2006. Pág 21.<br /></span><a title="" style="mso-footnote-id: ftn2" href="http://www.blogger.com/post-create.g?blogID=7322711877392133104#_ftnref2" name="_ftn2"><span style="font-family:arial;color:#000000;">[2]</span></a><span style="font-family:arial;color:#000000;"> Ibid pag 22<br /></span><a title="" style="mso-footnote-id: ftn3" href="http://www.blogger.com/post-create.g?blogID=7322711877392133104#_ftnref3" name="_ftn3"><span style="font-family:arial;color:#000000;">[3]</span></a><span style="font-family:arial;color:#000000;"> Aguirre O, Benavides D, Calderón E, Padilla K, Vasquez F. Promoción de la salud sexual y reproductiva y fortalecimiento de la autoestima en adolescentes de la institución orientado a la joven. Universidad de Caldas. 2005-jul-13. Pag 49.</span></p><div align="justify"><a title="" style="mso-footnote-id: ftn1" href="http://www.blogger.com/post-create.g?blogID=7322711877392133104#_ftnref1" name="_ftn1"><span style="font-family:arial;color:#000000;">[4]</span></a><span style="font-family:arial;color:#000000;"> Ibid. Pag: 13-16</span></div>Marión Carolina Castillo Aguirre. Enfermera. Diplomada en Atención Integral del VIH/SIDA. Maestría en Educación. Universidad de Caldashttp://www.blogger.com/profile/12329501580484284372noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-7322711877392133104.post-24333507869029072972010-10-20T19:57:00.000-07:002010-11-19T16:35:08.928-08:00FAMILIA (Segunda parte)<div align="justify"><span style="font-family:arial;"><span style="color:#000000;"><strong></strong></span></span></div><div align="right"><span style="font-family:arial;"><span style="color:#000000;"><strong>Lina Fernanda Díaz Sanchez*<br /></strong><strong>Natalia Hincapié Ramirez*<br /></strong><strong>Marión Carolina Castillo Aguirre*<br /></strong></span></span></div><div align="right"><strong><span style="font-family:Arial;"></span></strong></div><div align="justify"><span style="font-family:arial;"><span style="color:#000000;"><strong></strong></span></span></div><div align="justify"><span style="font-family:arial;"><span style="color:#000000;"><strong></strong></span></span> </div><div align="justify"><span style="font-family:arial;"><span style="color:#000000;"><strong>2. CÓMO SE TRANSMITE EL VIH<br /></strong>La familia debe conocer las tres principales formas de transmisión, las cuales son:</span></span></div><ul><li><span style="font-family:arial;color:#000000;">Trasmisión sexual</span></li><li><span style="font-family:arial;color:#000000;">Exposición a sangre infectada: cuando hay lesiones en piel o lesión por un elemento cortopunzante que han estado en contacto con el VIH.</span></li><li><span style="font-family:arial;color:#000000;">Transmisión madre/hijo: conocido como transmisión vertical.</span></li></ul><p align="justify"><span style="font-family:arial;"><strong>2.1. Relaciones sexuales no protegidas con una persona infectada</strong><br />Usted debe explicarle a la familia que las relaciones sexuales penetrativas anales, orales y vaginales, sin un adecuado uso del preservativo, son el principal modo de transmisión del VIH, ya que durante la relación sexual los fluidos genitales entran en contacto con las membranas mucosas expuestas (la vagina, la uretra, la boca, la mucosa ano-rectal). La mayor probabilidad de infección por transmisión sexual corresponde al coito anal no protegido, en el caso de quien es el receptor, seguido por el coito vaginal no protegido.<br /><br />El sexo oral no protegido también implica cierto riesgo, en especial si existen lesiones orales o faríngeas, como encías sangrantes, heridas, úlceras, abscesos dentarios, infecciones de garganta o ITS (infecciones transmisibles sexualmente).<br /><br /><strong>2.2. Exposición a sangre infectada:<br /></strong>La introducción de sangre infectada por el VIH en el torrente sanguíneo constituye la vía con mayor probabilidad de transmisión de este virus. La mayoría de los casos reportados de transmisión sanguínea a nivel mundial ocurren por compartir instrumentos para el consumo de drogas intravenosas (agujas o jeringas) o por transfusiones de sangre no examinada previamente para la detección de microorganismos. En general, conviene evitar la exposición directa a la sangre de otra persona, no solo para evitar infección por el VIH, sino también las hepatitis virales, entre otras.<br /><br /><strong>2.3. Transmisión de una madre infectada por el VIH a su hijo(a)<br /></strong><br />Transmisión Vertical:<br />Puede suceder durante el embarazo, durante el trabajo de parto, en el momento del parto al entrar en contacto con la sangre de la mamá, situación en que es más frecuente este tipo de transmisión, o, a través de la leche materna.<br /><br /><strong>2.4. Cómo no se transmite</strong><br /><br />Es un tema importante para que usted haga énfasis ya que esto disminuye el estigma y la discriminación que puedan tener lo familiares de la persona infectada con VIH.<br /><br />NO es posible infectarse a través de las siguientes maneras:</span></p><ul><li><span style="font-family:arial;">Dar o recibir caricias.</span></li><li><span style="font-family:arial;">Dar o recibir besos.</span></li><li><span style="font-family:arial;">Dar o recibir abrazos.</span></li><li><span style="font-family:arial;">Compartir el teléfono.</span></li><li><span style="font-family:arial;">Visitar personas enfermas.</span></li><li><span style="font-family:arial;">Compartir comida, cubiertos o vasos.</span></li><li><span style="font-family:arial;">Beber en fuentes de agua potable.</span></li><li><span style="font-family:arial;">Bañarse en piscinas públicas.</span></li><li><span style="font-family:arial;">Utilizar el mismo sanitario.</span></li><li><span style="font-family:arial;">Por picaduras de mosquitos e insectos.</span></li><li><span style="font-family:arial;">Trabajar, relacionarse o convivir con personas infectadas con el VIH.</span></li><li><span style="font-family:arial;">Donar sangre.</span></li></ul><span style="font-family:arial;"><p align="justify"><strong>2.5. Cómo evitar la infección por VIH</strong><br /><br />En éste aspecto usted como puede contribuir a clarificar dudas que puedan tener los miembros de la familia; siempre ceda un espacio para preguntas de los familiares durante la cita. A continuación se enuncian algunas acciones prevetivas como son:</p><ul><li><div align="justify">Con el uso adecuado y consistente del condón en todas las relaciones sexuales.</div></li><li><div align="justify">Abstinencia Sexual: da acuerdo a la decisión libre que tome la persona seropositiva.</div></li><li><div align="justify">Si su opción personal no es la abstinencia, debe utilizarse el preservativo de forma adecuada y consistente (de principio a fin) en TODAS las relaciones sexuales penetrativas.<br />Evite el contacto con la sangre de otras personas.</div></li><li><div align="justify">Asegúrese de no entrar en contacto con agujas, jeringas, cuchillos o elementos corto punzantes que han estado expuestos a sangre o fluidos de personas viviendo con el VIH. </div></li><li><div align="justify">Evite los procedimientos invasivos de perforación cutánea con instrumentos que no tienen una adecuada esterilización, en lugares que no cumplen las normas de bioseguridad o que no tienen licencia de la entidad de salud respectiva. </div></li><li><div align="justify">Si está embarazada o desea estarlo, acuda a su servicio o entidad de salud, para conocer su estado serológico previa asesoría sobre el pronóstico, el tratamiento para evitar que el bebé lo adquiera si pudiera, tener usted el virus y la orientación necesaria de cuidado para usted y su bebé, en caso de estar infectada con el VIH o, para prevenir una posible infección por este virus. </div></li><li><div align="justify">Infórmese acerca del VIH y del Sida y aprópiese de esta información. </div></li><li><div align="justify">Si ha tenido una Infección de Transmisión Sexual (ITS), busque atención médica inmediata.</div></li><li><div align="justify">Evite el consumo de alcohol. Pues se altera su conciencia plena y en caso de embriaguez disminuye la capacidad de auto protección y aumenta la incidencia de comportamientos de riesgo para contraer la infección.</span><a title="" style="mso-footnote-id: ftn1" href="http://www.blogger.com/post-create.g?blogID=7322711877392133104#_ftn1" name="_ftnref1"><span style="font-family:arial;">[1]</span></a></div></li></ul><p align="justify"><em><span style="font-family:arial;"><strong>Referencias Bibliográficas</strong></span> </em></p><p align="justify"><em>*</em> <span style="font-family:arial;">Enfermeras. Universidad de Caldas. Manizales. 2010<br /></span><a title="" style="mso-footnote-id: ftn1" href="http://www.blogger.com/post-create.g?blogID=7322711877392133104#_ftnref1" name="_ftn1"><span style="font-family:arial;">[1]</span></a><span style="font-family:arial;">ONUSIDA. Información básica sobre el VIH / SIDA.2006. Pág 4-7</span></p>Marión Carolina Castillo Aguirre. Enfermera. Diplomada en Atención Integral del VIH/SIDA. Maestría en Educación. Universidad de Caldashttp://www.blogger.com/profile/12329501580484284372noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-7322711877392133104.post-61440680071062870952010-09-19T07:41:00.000-07:002010-11-20T14:49:45.813-08:00FAMILIA (Primera parte)<div align="right"><span style="font-family:arial;"><strong></strong></span> </div><div align="right"><span style="font-family:arial;"><strong>Lina Fernanda Díaz Sanchez*</strong></span></div><div align="right"><span style="font-family:arial;"><strong>Natalia Hincapié Ramirez*</strong></span></div><div align="right"><span style="font-family:arial;"><strong>Marión Carolina Castillo Aguirre*</strong></span></div><div align="justify"><span style="font-family:arial;"><strong></strong></span></div><div align="justify"><span style="font-family:arial;"><strong></strong></span> </div><div align="justify"><span style="font-family:arial;"><strong></strong></span> </div><div align="justify"><span style="font-family:arial;"><strong>1. CUIDADOS EN EL HOGAR<br /></strong>La familia debe tener en cuenta las buenas pautas en la autocuidado, nutrición, adherencia al TAR y prevención de oportunistas, pues el apoyo desde el hogar hace mucho más fácil a las PVVS manejar y controlar su estado inmunológico. </span></div><p align="justify"><span style="font-family:arial;"><strong>1.1. Autocuidado</strong><br />Se define autocuidado como las acciones que permiten al individuo atender de una forma adecuada su situación de salud, frente a determinada enfermedad, a fin de evitar el deterioro y/o complicaciones. Estas acciones puede realizarlas por sí mismo y con los recursos a su alcance, partiendo de las recomendaciones dadas por el personal de salud.</span><a title="" style="mso-footnote-id: ftn1" href="http://www.blogger.com/post-create.g?blogID=7322711877392133104#_ftn1" name="_ftnref1"><span style="font-family:arial;">[1]</span></a><br /><span style="font-family:arial;"></span></p><p align="justify"><span style="font-family:arial;">Por lo tanto es fundamental hacer claridad en aspectos como:</span></p><span style="font-family:arial;"><br />AMBIENTE SEGURO:<br /><ul><li>Asistir a la consulta odontológica con frecuencia e informar su condición de salud.</li><li>Asistir a control médico según su estado de salud. </li><li>Utilizar solo los medicamentos recomendados por su médico.</li><li>Utilizar para la limpieza de secreciones y sangre una (1) solución de limpido por diez (10) de agua. </li><li>Para el rasurado usar preferiblemente máquina eléctrica.<br /></li></ul><p>LO QUE NO DEBE HACER: </p><ul><li>Evitar estar cerca de personas que están pasando por procesos como gripa o infecciones.</li><li>No realizar la limpieza de los sitios de permanencia de animales domésticos. </li><li>No donar sangre, semen o tejidos. </li><li>No utilizar jeringas usadas por otras personas. </li><li>No compartir con otras personas elementos de uso personal como: cepillo de dientes y/o máquinas de rasurar. </span><a title="" style="mso-footnote-id: ftn2" href="http://www.blogger.com/post-create.g?blogID=7322711877392133104#_ftn2" name="_ftnref2"><span style="font-family:arial;">[2]</span></a><span style="font-family:arial;"></span></li></ul><br /><br /><p align="justify"><span style="font-family:arial;"><strong>1.2. Nutrición</strong><br />En este tipo de pacientes se debe recomendar una dieta adecuada y balanceada, que incluya todos los grupos de alimentos y las porciones adecuadas, como factor fundamental para evitar complicaciones como infecciones oportunistas o la progresión a la fase SIDA. Con base en lo anterior es necesario explicar de manera clara los grupos alimenticios y sus fuentes, para que las PVVS puedan aplicar a su vida diaria estos conceptos y prevengan complicaciones.<br /></p></span><span style="font-family:arial;"></span><br /><span style="font-family:arial;color:#000000;"><strong>Para tal fin se recomienda utilizar la siguiente tabla: </strong></span><br /><p><span style="font-family:arial;color:#999999;"><span style="color:#000000;"><strong>Tabla. Grupos Nuticionales</strong></span></p><strong><img id="BLOGGER_PHOTO_ID_5530321129220567522" style="DISPLAY: block; MARGIN: 0px auto 10px; WIDTH: 385px; CURSOR: hand; HEIGHT: 372px; TEXT-ALIGN: center" alt="" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhACc6Kjme73wYcZA2jgkOxUkHCTPdVKcl05RZWjK8-GqIpKu_9wPIuN48YGOpPtnPeVJ9rHmTwZmGHQ9PhyJWtB-yXlop9GfeK4sO1ExSBZ88f7t_MXv9LKsstGlUCtkoX4SYR1gpNX0aR/s320/Grupos+Alimentarios.jpg" border="0" /></strong><br /></span><p><span style="font-family:arial;color:#000000;"></span></p><p align="center"><span style="font-family:arial;font-size:85%;color:#000000;">Adaptado de: Unidad de Nutrición Clínica y Dietética. Hospital Ramón y Cajal. Madrid (España). Dietética y nutrición: Dieta por intercambios. [en linea]11-03-2009.[Fecha de acceso 5-05-2010].URL disponible en: </span><a href="http://www.fisterra.com/material/dietetica/GADietaIntercambios"><span style="font-family:arial;font-size:85%;color:#000000;">http://www.fisterra.com/material/dietetica/GADietaIntercambios</span></a><span style="color:#999999;"><span style="color:#000000;"><br /></span></p></span><br /><p align="justify"><span style="font-family:arial;">A manera de ejemplo se detalla a continuación un menú que aporta los requerimientos necesarios para la nutrición:<br /><br /><strong>DESAYUNO:</strong><br />Cereal con leche 1 pocillo<br />Huevo tibio 1 unidad<br />Pan 1 unidad<br />Gelatina 1 plato dulcero<br />Jugo de fruta 1 vaso<br /><br /><strong>ALMUERZO:<br /></strong>Sopa sencilla (de arroz) 1 plato mediano<br />Carne asada 1 porción<br />Puré de papas 6 cucharadas<br />Fruta cocida 1 unidad o porción<br />Pan o arepa 1 unidad<br /><br /><strong>COMIDA:</strong><br />Pollo cocido (sin pellejo) 1 presa<br />Puré de papas 6 cucharadas<br />Jugo de manzana 1 vaso<br />Pan 1 unidad<br />Colada de maizena 1 pocillo<br /><br />En general se deben tener en cuenta cierto tipo de recomendaciones para manejar la nutrición en las PVVS, no solo en cuanto a la ingesta ni al valor nutricional de esta, sino también en la forma de almacenamiento, preparación e higiene tanto de la persona que prepara los alimentos como del hogar en general y especialmente en la cocina y en el uso de todos los utensilios, además de llevar una dieta balanceada consumiendo alimentos de acuerdo a los grupos nutricionales y a la pirámide alimenticia como se indicó anteriormente.</span><a title="" style="mso-footnote-id: ftn3" href="http://www.blogger.com/post-create.g?blogID=7322711877392133104#_ftn3" name="_ftnref3"><span style="font-family:arial;">[3]</span></a><br /><span style="font-family:arial;"><br />Existen además recetas prácticas (anexo 4) para manejar las complicaciones más comunes de la enfermedad y de algunos síntomas molestos generados por la terapia antirretroviral, dichas recetas emplean alimentos biodisponibles en el medio, económicos y conocidos por la población, algunas de ellas son:<br /></span></p><br /><p align="justify"><span style="font-family:arial;"><strong>RECETA </strong><br /></span></p><br /><p align="justify"><span style="font-family:arial;"><strong>Jarabe contra la tos para adultos</strong><br />Mezclar una parte de miel con otra de zumo de limón y otra de espíritu de caña.<br />Agitar o remover bien. Tomar una cucharilla tres veces al día.<br />(Otra posibilidad es mezclar una parte de miel con una de zumo de limón.<br /><br /><strong>Infusión de guayaba (para un resfriado persistente)</strong><br />Agregar una guayaba, un limón exprimido y una hoja de eucalipto a una taza de agua hirviendo. Tapar y dejar reposar la infusión durante cinco minutos. Beba la infusión tres veces al día. </span></p><p align="justify"><span style="font-family:arial;"><strong>Infusión de limón (para la gripe</strong>)<br />Exprimir un limón, agregar el zumo a 1/2 taza de agua que ha hervido previamente y se ha enfriado ligeramente. Agregar azúcar o miel al gusto. Beba una taza de infusión lo más caliente posible tres veces al día.<br /><br /><strong>Infusión de cebolla (para la obstrucción nasal y la rinorrea)<br /></strong>Poner 1/2 de cebolla en una taza de agua hirviendo. Tapar y dejar reposar la infusión durante cinco minutos. Filtrarla. Tirar la cebolla. Beba una taza tres veces al día.<br /><br /><strong>Recetas para resfriados, tos, dolor de garganta, y gripe</strong></span></p><p align="justify"><span style="font-family:arial;">Estas son algunas recetas para mejorar los malestares más comunes en las PVVS, con algunas hierbas y especias de fácil acceso en nuestro medio:</p><p align="justify">Recetas con hierbas y especias para mejorar molestias comunes en PVVS: a continuación se indican algunos ejemplos útiles para realizar en casa:<br /></p></span><p align="justify"><span style="font-family:arial;"><strong>HIERBA o ESPECIAS</strong><br /></span><span style="font-family:arial;">Beneficios observados por algunos enfermos de VIH/SIDA Y Cómo utilizarla (Adaptado de : Organización Mundial de la Salud (OMS),Organización de las naciones Unidas para la Agricultura y la Alimentación (FAO).Aprender a vivir con el VIH/SIDA. Manual Sobre Cuidados y apoyos nutricionales a los Enfermos. Roma, Italia, 2003. Pag:63-65)</span></p><span style="font-family:arial;"><p align="justify">AJO<br />Tiene una función antibacteriana, antiviral y antifúngica. Ayuda a la digestión y alivia la sensación de debilidad. También se usa con buenos resultados para combatir las candidiasis, las infecciones de garganta, herpes y la diarrea .<br />Prepare una infusión o una bebida estimulante </p><p align="justify">CALENDULA<br />Sus flores poseen propiedades antisépticas, antiinflamatorias y curativas. Ayuda a combatir las infecciones del tracto digestivo superior.<br />Empléese como compresa para tratar las heridas infectadas.<br />Prepárese en infusión para facilitar la digestión </p><p align="justify">CANELA<br />Beneficiosa para combatir los resfriados y la debilidad consiguiente. También se emplea cuando se siente frío, y para combatir diarreas y náuseas. Estimula el apetito. Estimula suavemente la secreción de jugos gástricos.<br />Agréguese o bien a las comidas o bébase en infusión. </p><p align="justify">CILANTRO<br />Estimula el apetito y reduce la flatulencia. Controla las bacterias y los hongos. Añádase a las comidas </p><p align="justify">MENTA<br />Puede ayudar a combatir las náuseas; reduce los cólicos, ayuda a controlar la diarrea y a detener el vómito. Se emplea para aliviar la tensión y el insomnio. Prepárese en infusión, hirviendo las hojas durante diez minutos. Añádase a los alimentos. </p><p align="justify">LIMON<br />Es antibiótico y ayuda a la digestión. Añádase zumo de limón a los alimentos o bebidas<br /><br /><br /><strong>1.3. Adherencia al TAR (Terapia Antirretroviral)<br /></strong>La adherencia al tratamiento es un factor esencial para el éxito del mismo con el cual no solo se da un control virológico sino que puede lograr reducir la morbimortalidad por la patología. </p><p align="justify">Los aspectos que predicen una buena adherencia al tratamiento y a los cuales el personal de salud debe estar atento para lograr que éste sea lo más efectivo posible son: la disponibilidad de apoyo emocional a las PVVS, la habilidad de la persona de introducir en su rutina la toma de medicamentos, y el entendimiento de su parte que una mala adherencia al tratamiento conlleva a resistencias, y a una progresión más rápida de la enfermedad, así como el respeto y compromiso con los horarios y citas médicas, en las cuales se le realizarán todos los controles necesarios, se brindará la información clara y concisa que cada persona debe saber y se negociará con cada una de ellas respecto a sus preferencias y facilidades como medida importante para mejorar su calidad de vida y poder brindar de ésta forma una atención integral.</span><a title="" style="mso-footnote-id: ftn4" href="http://www.blogger.com/post-create.g?blogID=7322711877392133104#_ftn4" name="_ftnref4"><span style="font-family:arial;">[4]</span></a> </p><p align="justify"><span style="font-family:arial;">Es de vital importancia presentarles los medicamentos de forma clara:</span></p><span style="font-family:arial;"><ul><li>Inhibidores de la Proteasa </li><li>Inhibidores de la Transcriptasa Reversa </li><li>Inhibidores de la Transcriptasa Reversa No Nucleósidos </li></ul><p align="justify">Se debe recalcar a los pacientes que cada medicamento trabaja en una parte diferente del ciclo de replicación del virus. La terapia combinada ha demostrado un impacto significativo en reducir la progresión de la enfermedad y ha incrementado la supervivencia. También se debe advertir que si no se recibe tratamiento adecuadamente.se podría presentar un aumento de infecciones, neumonías, diarreas, lesiones en piel, tuberculosis, hongos en piel, boca, sistema digestivo, pulmón, cerebro, tumores: linfomas – sarcoma de kaposi, desnutrición, lesiones neurológicas: toxoplasmosis, citomegalovirus, meningitis<br /><br /></p><br /><ul><li>No se debe olvidar mencionar los objetivos del TAR</li><li>Aumentar la cantidad y la calidad de vida del paciente con VIH. </li><li>Suprimir la replicación viral y evitar el desarrollo de SIDA. </li><li>Retardar la progresión de la enfermedad. </li><li>Disminuir la transmisión viral. </li><li>Mejorar la función inmune del organismo. </li><li>Disminuir las enfermedades asociadas.</span><a title="" style="mso-footnote-id: ftn5" href="http://www.blogger.com/post-create.g?blogID=7322711877392133104#_ftn5" name="_ftnref5"><span style="font-family:arial;">[5]</span></a><span style="font-family:arial;"> </span></li></ul><p></p><p align="justify"><span style="font-family:arial;">Tenga en cuenta las siguientes estrategias, con el fin de corroborar la adherencia del paciente al tratamiento y así lograr el éxito de la terapia y mejorar la calidad de vida de estas personas, reduciendo al máximo las posibles complicaciones y retardando la progresión de la enfermedad.<br /><br />Estrategias para mejorar el cumplimiento del tratamiento<br /><br /></p><ul></span><li><span style="font-family:arial;">Apropiación del Diagnóstico: Negación – Ira – Depresión –Aceptación </span></li><li><span style="font-family:arial;">Educación: Conocimientos del VIH, Resistencia, Importancia del Tratamiento, Material educativo, Información sobre efectos adversos: anticiparlos, tratarlos </span></li><li><span style="font-family:arial;">Clarificar el régimen: Nombre del medicamento: genérico, marca, rótulos, dibujos, horarios (comidas y jornada laboral) </span></li><li><span style="font-family:arial;">Proveer instrucciones por escrito: resolver preguntas, tiempo, plan de tomas por escrito </span></li><li><span style="font-family:arial;">Facilitar teléfonos (resolver dudas, preguntas) </span></li><li><span style="font-family:arial;">Motivación (optimismo), compromiso del paciente </span></li><li><span style="font-family:arial;">Controlar Carga Viral y CD4: previo a iniciar tratamiento, luego control cada tres meses</span></li><li><span style="font-family:arial;">Incluir toma de medicamentos en la rutina diaria </span></li><li><span style="font-family:arial;">Anticipar interrupciones: fin de semana, viajes, fiestas, paseos </span></li><li><span style="font-family:arial;">Tener reservas del tratamiento </span></li><li><span style="font-family:arial;">Usar recordatorios: cronómetros, alarmas, despertador, horarios precisos </span></li><li><span style="font-family:arial;">Confidencialidad </span></li><li><span style="font-family:arial;">Efectos secundarios: conocer los efectos de cada medicamento </span></li><li><span style="font-family:arial;">Hábitos de vida: stres depresión, alcohol, consumo de drogas </span></li><li><span style="font-family:arial;">Comunicación empatía confianza </span></li><li><span style="font-family:arial;">Respetar mitos, creencias: homeopatía, acupuntura, medicina natural, bebidas </span></li><li><span style="font-family:arial;">Apoyo social de la familia, amigos voluntarios, otros pacientes, grupos de soporte al tratamiento </span></li><li><span style="font-family:arial;">Mejorar aceptación a los medicamentos: sabor (manzana, jugos ácidos); olor (hielo, sustancias frías disminuye el olor, consumo de líquidos: agua) </span></li><li><span style="font-family:arial;">Realizar por parte de enfermería consultas previas al tratamiento y evaluación </span></li><li><span style="font-family:arial;">Realizar “ensayos de medicación” con gomas de dulce </span></li><li><span style="font-family:arial;">Entregar programa de tomas por escrito y fotos o cajas de los medicamentos<br /></span></li></ul><p><span style="font-family:arial;"><strong>1.4. Enfermedades oportunistas</strong></span></p><p align="justify"><span style="font-family:arial;">En los pacientes infectados con VIH, se pueden presentar diferentes tipos de infecciones oportunistas debido a 2 factores principales: gérmenes presentes en la cotidianidad del paciente y debilitamiento de su sistema inmunitario, debido a estos 2 factores es de vital importancia que se clarifiquen cuidados específicos para evitar que el sistema inmunitario del paciente se debilite y gérmenes del ambiente se instalen, produciendo enfermedades que pueden llevar al avance hacia la fase SIDA, estas son las principales patologías oportunistas en PVVS:</p><ul><li><div align="justify">“Enfermedades bacterianas, como la tuberculosis (causada por Mycobacterium tuberculosis), las infecciones por el complejo Mycobacterium avium (CMA), la neumonía bacteriana y la septicemia.</div></li><li><div align="justify">Enfermedades protozoarias, como la neumonía por Pneumocystis carinii (NPC), la toxoplasmosis, la microsporidiosis, la criptosporidiosis, la isosporiasis y la leishmaniasis.</div></li><li><div align="justify">Enfermedades micóticas, como la candidiasis, la criptococosis (meningitis criptococócica) y la peniciliosis.</div></li><li><div align="justify">Enfermedades víricas, como las causadas por el citomegalovirus (CMV) y los virus del herpes simple y del herpes zoster.</div></li><li><div align="justify">Neoplasias asociadas al VIH, como el sarcoma de Kaposi, el linfoma y el carcinoma de células escamosas”. </span><a title="" style="mso-footnote-id: ftn6" href="http://www.blogger.com/post-create.g?blogID=7322711877392133104#_ftn6" name="_ftnref6"><span style="font-family:arial;">[6]</span></a></div></li></ul><p align="justify"><span style="font-family:arial;">Los mecanismos de transmisión de estas patologías, es el mismo en personas infectadas por VIH, que en personas sanas, por gotas de saliva como la TBC, por contacto como el herpes simple tipo uno o dos, por animales como toxoplasmosis, por ello se debe educar al paciente sobre estilos de vida saludable en la prevención de estas patologías; pero algunas de estas patologías como la neumonía producida por el pneucystis carini y el sarcoma de kaposi, se dice que son marcadores para detectar la infección por VIH, ya que en personas sanas estas dos patologías no se presentan.<br /><br />La prevención es muy importante en cualquier tipo de patología, pero especialmente en pacientes infectados con VIH, ya que podemos evitar un sobreinfección con un patógeno oportunista. Las principales recomendaciones son:</span></p><span style="font-family:arial;"><ul><li><div align="justify">Aseo estricto con todos los implementos de la cocina especialmente si han tenido contacto con alimentos animales, debido a que es un medio de transporte de gérmenes. </div></li><li><div align="justify">Tener una alimentación balanceada rica en vitaminas y minerales que ayudan a fortalecer el sistema inmunitario</div></li><li><div align="justify">Realizar un adecuado programa de actividad física</div></li><li><div align="justify">Preferiblemente no tener mascotas, especialmente gatos y pájaros por transmitir toxoplasmosis, además tampoco es recomendable animales que suelten alguna clase de pelaje, ya que pueden ocasionar desde una gripe hasta una neumonía. </div></li><li><div align="justify">No consumir alcohol, tabaco o sustancias psicoactivas </div></li><li><div align="justify">Utilizar preservativo en todas las relaciones sexuales </div></li><li><div align="justify">Una de las recomendaciones mas importante quizás, es seguir a cabalidad el tratamiento antirretroviral propuesto para que su sistema inmunitario se mantenga estable y así no contraer ninguno de estos patógenos oportunistas .</div></li></ul><br /><p align="justify"><strong><em>Referencias Bibliográficas:</em></strong> </p><p align="justify">* Enfermeras. Universidad de Caldas. Manizales. 2010</p><p align="justify"></span><a title="" style="mso-footnote-id: ftn1" href="http://www.blogger.com/post-create.g?blogID=7322711877392133104#_ftnref1" name="_ftn1"><span style="font-family:arial;">[1]</span></a><span style="font-family:arial;">Universidad de Caldas. Generalidades sobre VIH-SIDA. URL disponible en: <a href="http://salud.ucaldas.edu.co/programas_especiales/sitioVIHsida/proyectos_investigaciones.html">http://salud.ucaldas.edu.co/programas_especiales/sitioVIHsida/proyectos_investigaciones.html</a> </span></p><p align="justify"><a title="" style="mso-footnote-id: ftn2" href="http://www.blogger.com/post-create.g?blogID=7322711877392133104#_ftnref2" name="_ftn2"><span style="font-family:arial;">[2]</span></a> <span style="font-family:arial;">Ibid</span></p><p align="justify"><a title="" style="mso-footnote-id: ftn3" href="http://www.blogger.com/post-create.g?blogID=7322711877392133104#_ftnref3" name="_ftn3"><span style="font-family:arial;">[3]</span></a><span style="font-family:arial;"> Organización Mundial de la Salud (OMS),Organización de las naciones Unidas para la Agricultura y la Alimentación (FAO).Aprender a vivir con el VIH/SIDA. Manual Sobre Cuidados y apoyos nutricionales a los Enfermos de VIH/SIDA. Roma, Italia.2003 </span></p><p align="justify"><a title="" style="mso-footnote-id: ftn4" href="http://www.blogger.com/post-create.g?blogID=7322711877392133104#_ftnref4" name="_ftn4"><span style="font-family:arial;">[4]</span></a><span style="font-family:arial;"> Ramírez, Victoria. Centro Nacional de Información de Medicamentos. Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida (SIDA),Terapia Antirretroviral. Costa Rica.[en línea]. Agosto de 2003. [fecha de acceso 24de abril de 2010]. URL disponible en : <a href="http://sibdi.ucr.ac.cr/CIMED/cimed16.pdf.pag:46">http://sibdi.ucr.ac.cr/CIMED/cimed16.pdf.pag:46</a> </span></p><p align="justify"><a title="" style="mso-footnote-id: ftn5" href="http://www.blogger.com/post-create.g?blogID=7322711877392133104#_ftnref5" name="_ftn5"><span style="font-family:arial;">[5]</span></a><span style="font-family:arial;">Universidad de Caldas. Generalidades sobre VIH-SIDA. URL disponible en: telesalud.ucaldas.edu.co/telesalud/facultad/.../AUTOCUIDADO.pdf </span></p><p align="justify"><a title="" style="mso-footnote-id: ftn6" href="http://www.blogger.com/post-create.g?blogID=7322711877392133104#_ftnref6" name="_ftn6"><span style="font-family:arial;">[6]</span></a><span style="font-family:arial;"> ONUSIDA. Enfermedades oportunistas relacionadas con el VIH. [online]. Marzo de 1999. [cita 22-04-10];[12 paginas]. Disponible en: URL: http://whqlibdoc.who.int/unaids/1999/a64637_spa.pdf<br /><br /></p></span>Marión Carolina Castillo Aguirre. Enfermera. Diplomada en Atención Integral del VIH/SIDA. Maestría en Educación. Universidad de Caldashttp://www.blogger.com/profile/12329501580484284372noreply@blogger.com0